何东东 姚 萍

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，其病因主要与免疫、遗传及环境因素有关。目前治疗方案主要包括5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及手术治疗等。临床研究发现，仅给予IBD患者以上规范治疗后，症状缓解及预后效果尚不理想，常有不同程度的疾病复发或病情加重。近年来研究表明，对骨代谢和体内稳态调节起主要作用的维生素D，在免疫调节中也具有广泛作用，并且维生素D缺乏与类风湿关节炎等自身免疫性疾病的发病机制有关[1]。维生素D作为一种先天性和适应性免疫反应调节因子，不仅可维持IBD患者肠上皮屏障的完整性[2-3]，诱导先天性抗菌反应，升高组织蛋白酶抑制剂和其他抗菌肽的表达[4]，还可以促进机体对抗原递呈反应的耐受，并抑制T细胞、B细胞增殖[1-2,5]。本文就在IBD规范治疗的基础上补充维生素D对IBD辅助治疗效果的研究进展作一综述。

1 维生素D与IBD患者的炎性反应相关信号通路

维生素D作为一种甾体类化合物，是人体必需的维生素之一，也是一种激素前体物质，可抑制多条促炎通路，影响细胞自噬，减轻氧化应激反应，抑制白细胞的激活和分化，并可增强肠上皮紧密连接功能，影响肠黏膜通透性和组织完整性[1-2,4]，从而影响IBD患者的肠道免疫反应。研究发现，维生素D可与细胞核内维生素D受体(VDR)结合，通过特定信号转导通路激活巨噬细胞、T细胞及白细胞介素-10(IL-10)等具有抗炎和抑制肿瘤坏死因子-α(TNF-α)作用的效应细胞及细胞因子，从而影响IBD患者的自身免疫反应[6-8]。……