鲁忠燕，张皓，岳梦颖，孙碧霞，骆伊丽

作者单位：1.兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2.兰州大学第一医院放射科，兰州730000

据国际癌症研究机构2018 年发布的全球癌症发病率和死亡率估计值显示，乳腺癌发病率高居女性恶性肿瘤首位，也是女性恶性肿瘤死亡的主要原因，且其发病率、死亡率正在上升[1-2]。在我国，乳腺癌发病率为女性恶性肿瘤第一位，死亡率为第五位[3]。乳腺癌严重威胁女性健康，影像学检查可帮助临床早期诊断、指导治疗及监测预后。近年来，由于磁场强度的增加、多通道相控阵乳腺线圈的应用及胆碱复合物(tCho)的绝对定量，氢质子磁共振波谱成像(proton-magnetic resonance spectroscopic，1H-MRS)在乳腺癌的诊疗过程中将发挥更大作用[4]。

1 MRS成像原理

MRS 基于MRI 和化学位移原理，是目前唯一能够无创检测活体组织内化学物质的功能磁共振成像技术[5]。在外加磁场激发下，体素内原子核弛豫特征发生改变(化学位移)，具体表现为能量和相位的变化，这种变化被感应器所接收，信号经变换显示为波谱图。同一种原子核在不同化合物中的化学位移不同，具有不同的共振频率，其共振峰在波谱图中的位置不同，可以据此分辨不同化合物。

MRS非侵入性检测代谢物，可对乳腺癌的发生和发展进行评估[6]。目前乳腺癌MRS 相关研究使用的原子大多是1H、31P，但由于31P-MRS 旋磁比是1H-MRI 的40%，敏感度仅为1H-MRI 的6%，要获得较好的信噪比需要较大的病灶兴趣容积，限制了31P-MRS在乳腺癌的应用[7]。因此1H-MRS是大多数乳腺癌研究的首选方法。

2 1H-MRS在乳腺良、恶性病变鉴别诊断中的研究进展

2.1 1H-MRS检测脂质诊断乳腺癌

在没有水和脂肪抑制的情况下获得的波谱图提供了感兴趣区乳腺组织内水和脂肪含量的信息，而抑制后得到的图谱提供了tCho的信号。……