林晨，陈梓娴，向晓睿，李瑞，张倩，南江，庄辛，薛敬梅，雷军强，郭顺林*

作者单位：1.兰州大学第一临床医学院，兰州730000；2.兰州大学第一医院放射科，兰州730000

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠状动脉急性缺血、缺氧导致的心肌坏死，如果冠状动脉持续阻塞超过40 min 以上，心肌会发生不可逆的损伤[1]。随着临床医师对疾病认识的提高及介入诊疗技术的普及，通过冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)及时开通闭塞的冠状动脉使AMI 的死亡率明显下降[2]。但是对于部分患者，即使成功实施了PCI 手术，心肌依然无法得到有效灌注，患者的胸痛等症状不能完全缓解。AMI患者心肌的灌注效果与预后密切相关，PCI术后的患者任然面临着左室不良重构、死亡、心力衰竭等风险。AMI 传统的诊断方法主要依靠患者的症状、心电图、心肌损伤标记物及冠脉造影指标。近年来，心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)在AMI的诊断中发挥着重要的作用，其无创、无电离辐射，可一站式评估心脏的形态、功能、心肌组织特性等信息，更重要的是可以对患者进行危险分层及预后评估[3]。目前的研究热点主要集中在判断心肌梗死的严重程度、心脏功能及预后分层等方面，笔者就CMR 在AMI 患者中的最新研究进展做一综述。

1 CMR在AMI诊断中的应用

CMR 能无创定性和定量心肌损伤的特征，如危险区域(area at risk，AAR)、梗死面积(infraction size，IS)、微循环阻塞(microvascular obstruction，MVO)及心肌内出血(intramyocardial hemorrhage，IMH)，与心电图、心肌损伤标记物和超声心动图等相比，明显提高了对患者预后价值的判断。此外，在冠脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction with non-obstructed coronary arteries，MINOCA)的诊断及病变分析中CMR 发挥着无可替代的作用。……