宋晓涵，杨金荣，王丽君

作者单位：大连医科大学附属第一医院放射科，大连116011

鼻咽癌因原发病灶多位于鼻咽后壁，位置深在，解剖结构复杂，病理学类型多为低分化鳞癌，恶性程度高，对放疗敏感，放射治疗为首选治疗方法。然而，由于鼻咽癌易侵及颅底，所以放疗时需要将中颅窝置于放射野内进行预防性照射，加之其本身放射剂量超过正常脑组织的可接受剂量，所以不可避免地会对正常脑组织造成损伤[1]。随着鼻咽癌5 年生存率不断提高，放射性脑损伤逐渐成为严重影响患者生活质量和预后的因素，所以早期诊断和早期预防就显得尤为重要。

目前，放射治疗的副作用被认为与微血管内皮损伤、胶质细胞破坏和炎症反应有关，且这些过程的协同作用。早期放射性脑损伤一般可以恢复，但迟发性损伤常具有不可逆转性，且进行性加重，严重影响患者预后[2-3]。因此，在不可逆性损伤出现之前发现放疗脑损伤的早期征象，并调整放疗剂量以及早期干预治疗变得越来越重要。近年来，磁共振波谱、扩散张量成像、扩散峰度成像、灌注加权成像以及基于血氧水平依赖的功能MRI 等多种技术通过评估细胞代谢的变化、组织结构的破坏以及血流灌注情况等，可以获得更多与组织细胞生物学特性相关的成像参数，已成为放射性脑损伤基础和临床研究的重要手段。笔者就多种功能MRI 技术在鼻咽癌放疗后脑损伤方面的研究进展进行综述，期望可以对放射性脑损伤的诊断和治疗提供帮助。……