陈骞蓝，叶海琪，陈唯唯

作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科，武汉430030

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其临床症状、影像学表现具有异质性［1］。尽管病因不明，但近年来研究表明铁和氧化应激均参与到MS发病机制中［2］。尽管铁沉积可于MRI上检出［3］，但其具体的时间空间动态变化规律尚未完全被阐明。目前对于MS的MRI横断面研究具有一定局限性，同时，对于MS疾病早期的发生发展机制研究主要依赖于动物模型，而动物模型不能完全模拟并揭示出人体疾病发生发展全过程。所以针对个体的纵向研究更能真实反映MS 发生发展过程。因此，借助多参数MRI 进行在体无创定量评估MS 病灶内铁及氧化应激水平，对揭示MS各期不同病理特征具有重要意义。

1 MS组织病理学分类

迄今为止，MS 的组织病理学分类很多，尚缺乏统一意见［4-6］。Frischer等［4］根据脱髓鞘的程度将MS斑块分为：活动性病灶(早期、晚期)、阴燃病灶(缓慢扩张病灶)、非活动性病灶和影子病灶(完全髓鞘再生斑块)。Kuhlmann 等［5］综合炎性细胞种类及其在MS 病灶内分布形式及免疫组化等信息将MS 病灶分为以下六种：活动期病灶(脱髓鞘早期、晚期、后期)、活动性和静止混合性病灶(脱髓鞘、脱髓鞘后期)、静止性病灶。基于此，笔者综合MR 影像及组织病理学研究进展，将MS 病灶归纳为急性活动期病灶，慢性活动期病灶和慢性非活动期病灶，其中缓慢扩张/阴燃病灶归为慢性活动期病灶［5］。各期MS 病灶的临床及组织病理学特征如下：(1)急性活动期：最常见于病程短和(或)复发缓解型MS (relapsing-remitting MS，RRMS)。……