FLAIR血管高信号与脑梗死相关性研究进展

2021-03-25卢思言苗重昌

磁共振成像 2021年1期

关键词：研究

卢思言，苗重昌

作者单位：徐州医科大学附属连云港医院，连云港222000

脑血管征象与脑梗死相关性的研究，最早于1983 年进行了报道，GACS 等[1]在大脑中动脉供血区脑梗死患者的计算机断层扫描(computed tomography，CT)图像上发现了大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign，HMCAS)，并认为它能较早提示大脑中动脉供血区的脑梗死。HMCAS的形成机制多认为与血栓或栓塞有关，且有报道称[2]大脑中动脉的密度会随栓子成分的改变而不同。随着影像技术的发展，MRI 在脑血管病方面的应用越来越广泛。1999 年Cosnard等首次报道在FLAIR序列上发现了一种新的脑血管征像[3]，即FLAIR 血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)。它表现为沿脑沟或脑表面分布的点状、管状或蛇纹状高信号。与CT 高密度血管征病理生理机制不同，FVH 代表着存在梗死风险的脑组织[4]。笔者将对FVH 与脑梗死相关性研究进展进行综述。

1 FVH病理生理基础

虽然对于FVH 的形成机制存在血流缓慢及血栓形成两种假说，但大多数研究[5]认为，FVH 的出现代表了血流动力学障碍，与软脑膜侧支循环相关，这些侧支在闭塞血管的远端保持着一定的灌注，同时等待血运重建。Zhai 等[6]研究认为远端FVH 代表闭塞血管远端的软脑膜侧支循环对于受损脑组织的灌注状态，而近端FVH仅代表血管狭窄或闭塞。邱雷雨等[4]从血流方向方面探讨近端FVH 与远端FVH 差异，研究表明远端FVH形成基于软脑膜侧支的逆行血流，近端FVH多为顺行的通过狭窄或闭塞血管的血流。可见远端与近端FVH 形成机制有差异，因而临床意义不同，不能一概而论。