刘泽亮，王效春，张辉，谭艳*

作者单位：1.山西医科大学医学影像学院，太原030001；2.山西医科大学第一医院影像科，太原030001

脑胶质瘤起源于神经上皮组织内的胶质细胞，是中枢神经系统最常见的颅内恶性肿瘤，预后差[1-2]，分为低级别胶质瘤和高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)。不同病理级别的胶质瘤预后不同，间变型星形细胞瘤中位生存期为3 年，而胶质母细胞瘤(glioblastoma，GBM)仅为1 年[3]；相同病理级别不同基因型的胶质瘤预后亦不相同，相较于IDH 野生型胶质瘤，IDH突变型患者的生存期更长[4]。准确评估胶质瘤患者预后对于临床决策和治疗方案的制定具有非常重要的意义。肿瘤的异质性及细胞增殖情况与患者预后相关，MR 扩散成像可以定量检测组织内水分子的扩散信息，以反映肿瘤的异质性及细胞增殖情况[5-7]，这为准确预测脑胶质瘤预后提供了新的思路。

目前，MR 扩散成像技术包括：扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)、扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)、体素内非相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)、拉伸指数模型扩散加权成像(stretched exponential model diffusion-weighted imaging，SEM DWI)、超高b 值DWI 成像、神经突起方向离散度与密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging，NODDI)等，笔者就MR 扩散成像技术在脑胶质瘤预后预测的研究进展进行综述。

1 DTI在脑胶质瘤预后的研究

DTI 可以区分组织内遵循布朗运动的水分子在不同方向上的随机运动差异，称为“各向异性”[8]。在中枢神经系统中，这种运动差异由灰质和白质的微观结构所造成，一般来说，水分子倾向平行于白质束运动，故DTI 可以追踪神经纤维束的走行进而反映其完整性。DTI 需要至少六个非共线方向的扩散数据来确定扩散张量[9]。……