井含光， 司徒红林， 朱华宇， 文灼彬（指导：林毅）

（广东省中医院，广东广州510120）

中医学理论认为，情志失调、饮食不节、外邪侵扰等因素引起的脏腑功能失调、气血凝滞、经络阻塞，皆可郁结于乳房而发生乳病。现代医学认为乳腺疾病的发生多与人体内分泌、免疫机制及情绪心理因素等相关。鉴于中医乳房病学缺乏系统指导临床辨证诊疗的学术指导思想，中医乳腺病名家、首届全国名中医林毅教授提出“六郁理论”治疗乳病。“六郁理论”较其他中医理论而言，不仅更加关注情志致病因素，且其论述病因病机时，更加着眼于脏腑气血等内因作用，适用于乳腺相关疾病的辨证思路。因此，林毅教授在系统继承历代医家郁证学说精华的基础上，结合多年临床体会，拓展了郁证学说在乳腺病中的运用，创立了“六郁治乳”理论，对中医治疗乳腺病进行了系统阐述，现将该理论的沿革及其用于乳病的临床辨治情况整理并阐释如下。

1 六郁理论的沿革

1.1 郁证的含义及发展在中医学领域中，“郁”有广义和狭义两个内涵，广义之“郁”，多指外邪侵扰、饮食所伤和起居无常等因素所致的病机。狭义之“郁”，即情志之郁[1]，是指以情志不畅为病因的“郁”。中医古籍对郁的论述包含以下几个方面：《黄帝内经》之“五郁”、情志之郁、以郁为主要临床表现的证候群及金元时期朱丹溪提出的“六郁”。自金元时期以来，郁证及其相关理论见诸于各类中医著作，相关经典论述涵盖病因、病机以及治法方药等，至明清时期更有凡治气、血、痰诸病均“以郁法参之”的观点[2]。……