杨舒絮 杨 劼 马 奎 杨思明,3 付小兵

（1.天津医科大学研究生院，天津 300070；2.解放军总医院医学创新研究部创伤修复与组织再生研究中心，全军修复与组织再生重点实验室,北京 100853；3.解放军总医院第四医学中心皮肤科，北京 100048）

皮肤是人体最大的器官，对保护机体免受外界有害因素的侵害至关重要。同时，皮肤在体内水的平衡、温度调节、信号传递、免疫以及神经肽和细胞因子的产生和激活等方面也发挥着重要作用[1]。皮肤最直接地与外界接触，极易受到各种理化因素的伤害，其损伤后的相关并发症及后遗症复杂多样且难以防治，常给患者家庭及社会带来沉重的负担。因此，应高度重视由皮肤创伤引发的相关并发症的预防和治疗。本文对皮肤创伤引发的局部并发症和全身并发症防治的研究进展综述如下。

1 皮肤创伤局部并发症的发生机制与治疗

1.1 感染 感染是皮肤创伤后最常见的并发症之一，包括外科手术切口感染（手术患者手术部位感染发生率为1.01%[2]），皮肤烧伤创面感染（中国烧伤患者全身感染发生率为17.73%[3]），慢性创面感染（主要类型为手术后未愈创面，其感染发生率为28.2%，糖尿病性创面为22.7%，创伤性创面为16.5%[4]）等。

严重烧伤和皮肤创伤会引发强烈的炎症反应，机体会释放大量促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、γ干扰素（IFN-γ）等，同时也产生抗炎细胞因子如IL-4、IL-10、转化生长因子-β（TGF-β）、IL-13、IL-35等，两者存在动态平衡[5]。这些炎症因子会激活局部和全身的级联性炎症反应，以抵抗病原体的入侵，但二者的分泌失衡会导致失控性炎症反应，使机体更易受到病原菌的侵害[5]。……