叶明翔，陈建华，徐应玲，张 桂

0 引 言

摩托化机动和机车装备操练是现代军事训练中不可缺少的部分，训练中油料物资的转运和使用频率很高，但在特殊训练环境下无合适的采油装置，经常需要“口吸法”虹吸油桶内油料，经虹吸管灌注到装备油箱中，该过程有可能直接吸入油料或者高浓度油料蒸汽，导致呼吸道和消化道损伤。本文在军事训练中误吸柴油导致类脂性肺炎及化学性胃炎病例，介绍相关临床表现救治经验，提高对类脂性肺炎及化学性胃炎的认识。

1 病例资料

患者，男，20岁，某部战士，2020年6月6日下午在日常训练时经虹吸管误吸柴油，量约20 mL，当时出现明显呛咳，自诉有柴油咽下，感胸骨后烧灼，当晚出现发热，自测体温39 ℃，无寒战，卫生队予“退热、补液”等治疗后症状未缓解。6月8日至我院急诊就诊，血常规示白细胞(WBC)17.3×109/L，中性粒细胞百分比(Neu%)90.5%，超敏C反应蛋白(hsCRP)148 mg/L，胸部CT示两下肺大片渗出、实变。急诊予“头孢曲松他唑巴坦、喜炎平”静滴治疗后患者体温逐渐下降，但仍有胸闷、阵发性咳嗽、咳黄痰等不适，完善流感病毒、新冠病毒初筛阴性后于6月9日收住我院呼吸内科。

患者入院时生命体征：体温37.7 ℃，呼吸频率22次/min，心率80次/min，血压105/54 mmHg。患者既往体健，否认肺部及胃部病史。6月10日血常规结果：WBC 9.9×109/L，Neu% 83.1%，hsCRP 123.6 mg/L；血生化结果：总胆红素13.1 μmol/L，AST 90 U/L，ALT 95 U/L，总蛋白62 g/L，白蛋白40 g/L，γ-GT 31 U/L，LDH 281 U/L，Glu 4.9 mmol/L，BUN 4.8 mmol/L，SCR 91 μmol/L，K 3.7 mmol/L，Na 139 mmol/L，PCT 0.4 ng/mL；尿常规、便常规、凝血、痰培养等检查未见异常。入院后予哌拉西林他唑巴坦静滴抗感染、雾化平喘(布地奈德、异丙托溴胺、乙酰半胱氨酸)、喜炎平抗炎、溴已新化痰、异甘草酸镁保肝补液等治疗，但患者体温仍未降至正常。……