何 宁，刘胜利，窦 燕

0 引 言

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)是以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现。急性大面积肺血栓栓塞症发病急，病情危重，如未及时诊断，及时行再灌注治疗，极易发生猝死，一旦并发心跳骤停，死亡率极高。美国流行病学研究，肺动脉血栓每年可能导致近30万例的死亡，在心血管疾病死亡的原因中位居第三[1]。有34%的肺动脉血栓栓塞患者在开始治疗或生效之前突然死亡或在急性事件数小时内死亡[2]，少数患者在出现急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)导致难治性心跳骤停。目前，急性肺动脉栓塞致难治性心跳骤停报道较少。本研究分析我院收治的急性肺动脉栓塞致难治性心跳骤停患者临床资料，探讨其临床特点及救治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年3月至2019年3月解放军联勤保障部队第九○九医院收治的12例肺动脉栓塞致难治性心跳骤停患者的临床资料，其中男9例，女3例；年龄48～76岁，平均(62.8±8.9)岁。血栓来源于右侧股静脉3例、右侧股浅静脉1例、右侧胫前静脉1例、右侧胫后静脉1例、左侧股静脉2例、左侧腘静脉1例、左侧胫前静脉1例、左侧胫后静脉1例、双侧胫前静脉1例。纳入标准：①符合肺动脉栓塞诊断标准；②心跳骤停次数≥2或15 min行心肺复苏无法实现自主循环恢复。排除标准：心肌梗死、主动脉夹层破裂、气胸、慢性阻塞性肺病急性发作、哮喘、各种原因导致的休克。

1.2 方法

1.2.1 识别与诊断本组病例均依靠床边心电图、心脏彩超、床边胸部X线片快速诊断，并快速溶栓治疗。……