王欣　郭建锋

【摘要】 甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，桥本氏甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，很多研究表明两者间存在关联，并且在分子水平探讨了其机制，然而，两者间的因果关系至今仍不明确。本文旨在探讨两者分子水平关系，以及对甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床特征分析与超声诊断。

【关键词】 甲状腺乳头状癌 桥本氏甲状腺炎 分子 超声检查

Research Progress of Papillary Thyroid Carcinoma Complicated with Hashimoto’s Thyroiditis/WANG Xin， GUO Jianfeng. //Medical Innovation of China， 2021， 18（23）： -188

[Abstract] Papillary thyroid carcinoma is the most common thyroid malignancy， and Hashimoto’s thyroiditis is the most common autoimmune thyroid disease. Many studies have shown an association between the two， and the mechanism has been explored at the molecular level. However， the causal relationship between the two remains unclear. The purpose of this study is to explore the relationship between the two molecular levels， and to analyze the clinical features and ultrasound diagnosis of thyroid papillary carcinoma complicated with Hashimoto’s thyroiditis.

[Key words] Papillary thyroid carcinoma Hashimoto’s thyroiditis Molecule Ultrasonography

First-author’s address： Affiliated Suzhou Hospital of Nanjing Medical University， Suzhou 215008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.23.045

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤近几十年来发病率在世界范围内呈上升趋势。滤泡上皮起源的恶性肿瘤是甲状腺癌中最常见的类型，包括乳头状癌、滤泡癌、嗜酸细胞癌、低分化癌、未分化癌及鳞状细胞癌[1]。其中以乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）最常见，占甲状腺癌的79%～94%[2]。桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）是一种以广泛淋巴细胞浸润、纤维化和实质萎缩为特征的自身免疫性炎症性疾病，近年来HT的年发病率也呈上升趋势。PTC与HT的发病率均升高且HT患者中PTC的发生率常常高于无HT患者提示两者间存在关联，HT与PTC的关系首次于1995年由Dailey等[3]提出。此后，PTC与HT之间的关系一直被人们争论，至今仍是研究和争论的热点之一。一项Meta分析显示HT与PTC以外的甲状腺癌没有关联而与PTC之间有关联[4]。

1 PTC與HT之间分子水平相关性

研究表明，PTC与HT之间具有很多共同的免疫组化和分子特征，包括p63基因的表达、RET/PTC癌基因重排、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）表达、人8-羟基鸟嘌呤糖苷酶1（hOGG1）基因的突变等[5-7]。在长期的HT中甲状腺滤泡上皮细胞积累的异常基因变化可能是PTC的前兆，这些基因改变的上皮细胞可能最终发展为PTC。……