许兴 闫冰

【摘要】目的 探究基层医院腹腔镜直肠癌根治术治疗40例患者的临床体会。方法 2017年12月至2020年12月，病例数随机抽取本院需要行直肠癌根治术治疗的患者40例;给予统一编号后将其分为常规组和实验组，分别给予开腹手术和腹腔镜手术，各20例;对比探究基层医院腹腔镜直肠癌根治术的临床体会。结果 两组术后并发症发生率对比，常规组（30.00%）>实验组（5.00%）;且实验组的手术时间、下床活动时间及住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组;两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜直肠癌根治术在基层医院中的应用效果显著，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜;直肠癌;并发症;体会

经相关医学研究数据显示，直肠癌主要发生于中老年患者，其死亡率约占据10.25/10万，是临床中较为常见的一种发病率仅次于胃癌和食道癌的恶性肿瘤疾病。传统的开腹手术治疗中，其整体效果不是较好，且还会增加患者的术后并发症发生率，仍需要不断的研究和分析;因此本次研究中将随机抽取2017年12月至2020年12月本院需要行直肠癌根治术治疗的患者40例，对其整体治疗效果进行研究和分析。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为本院需要行直肠癌根治术治疗的患者，患者选取时间和例数分别为2017年12月至2020年12月和40例;常规组20例接受开腹手术，患者男女性别比例为12：8;平均年龄和病程时间分别为（58.2±3.5）岁）和（9.5±2.6）个月;实验组20例接受腹腔镜手术，患者男女性别比例为10：10;平均年龄和病程时间分别为（58.2±3.0）岁）和（9.0±2.6）个月。在本次研究中，患者及其家属均知情，自愿参与研究，并已经全部签署协议书;两组研究对象的资料，比较差异小，无统计意义（P>0.05），具备可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受相关指标及手术禁忌的检查，医护人员为患者进行术前准备并实施全身麻醉工作;常规组：选取患者的下腹部正中位置作为手术切口进入腹腔，找到肿瘤，切除肿瘤及肿瘤远近段适当长度的肠管，清扫淋巴，用吻合器吻合肠管，清洗手术区域，放置引流管，逐层关闭手术切口。实验组：选取患者的脐部位置作一切口建立CO2 人工气腹，其压力控制在12mmHg～15mmHg之内，将腹腔镜镜子经此切口置入腹腔，在两侧腹直肌旁位置各做一切口作为操作孔，探查腹腔并找到肿瘤，游离肠管及全直肠系膜，切除肿瘤、肿瘤肿瘤远近段适当长度的肠管及全直肠系膜，清扫淋巴，用吻合器经肛行肠管端端吻合，清洗手术区域，放置引流管，逐层关闭手术切口。。

1.3指标观察

分别对两组患者的手术及恢复指标（手术时间、术后出血量、下床活动时间、住院时间）及相关术后并发症（肺部感染、伤口感染、肠梗阻）发生情况进行观察记录，并作有效的对比和分析。

1.4统计学分析

本研究所得数据采用 SPSS 20.0 统计软件进行分析处理，计数资料用率（%）和（n）表示， x2值检验，计量资料用±标准差（x±s ）表示， t值检验，如果P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 手术及恢复指标：如下表1所示，实验组的手术时间、下床活动时间及住院时间均相比常规组较短，且术后出血量较少;两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 术后并发症：如下表2所示，两组术后并发症发生率对比，常规组（30.00%）>实验组（5.00%）;两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近几年来，随着我国腹腔镜技术在外科手术中的不断普及，基层医院中医疗设备的不断完善，腹腔镜直肠癌根治术已经逐渐的被广泛应用到医院临床治疗中;加上基层医院医师在专家教授的带教和学习中，其对腹腔镜技术的掌握也一直在显著的提升，整体为基层医院开展腹腔镜直肠癌根治术创造了有利条件。

本次研究结果表示：两组术后并发症发生率对比，常规组（30.00%）>实验组（5.00%）;且实验组的手术时间、下床活动时间及住院时间短于常规组，术中出血量少于常规组;两组对比，差异存在统计学意义（P<0.05）。腹腔镜直肠癌根治术作为直肠癌手术的“金标准”，具有伤口小、恢复快、出血少等特点;在腹腔镜的辅助下临床医生可以更加清晰的准确辨认患者的腹腔组织结构，并对周围神经进行有效保护，进而在手术安全的前提下提高淋巴结清扫效率，为基层医院外科手术的实施创造了有利条件。

由此可见，临床中针对直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗后的效果显著;不仅可以缩短手术时间、下床活动时间及住院时间，减少术中出血量;同时还能整体降低患者的术后并发症发生率，提高基层医院的医疗水平。

参考文献

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[2]叶文;刘诗富;李益明;袁登东  基层医院开展腹腔镜结直肠癌手术46例的体会  中国社区医师2015年36期

[3]李丹  基层医院开展腹腔镜辅助结直肠癌手术体会  中外医学研究2018年04期

[4]史松涛 甘新君 宋伟   基层医院开展腹腔镜直肠癌根治术的临床体会   浙江创伤外科  2015年 第2期

贵州省盘州市第二人民医院 贵州省 盘州市 561601