李立立 臧传明 陈述

摘要：目的：评价初诊2型糖尿病患者应用短期胰岛素强化治疗对于血糖控制的效果。方法：选择我院2019年5月至2020年6月期间接诊的67例初诊2型糖尿病患者，均采用短期胰岛素强化治疗，分析治疗前与治疗后的血糖控制效果、胰島素抵抗指数、胰岛素水平和胰岛β细胞分泌功能指数。结果：与治疗前相比，治疗后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR显著降低，治疗后INS1、INS2、FINS、HOMA-β显著升高，P<0.05。结论：初诊2型糖尿病患者应用短期胰岛素强化治疗可以更好的控制血糖，值得推广。

关键词：短期胰岛素强化治疗  初诊2型糖尿病  血糖长期控制

分类号：R587.1

近年来世界各地糖尿病患者人数不断增加，糖尿病作为慢性代谢疾病，需要终身药物治疗。到目前为止，糖尿病仍然无法进行根治，主要的治疗仍然是依靠胰岛素及其类似物来控制患者的血糖以控制疾病的进展[1]。

一、资料和方法

1.基线资料

纳入2019年5月至2020年6月期间就诊的67例初诊2型糖尿病患者，均采用短期胰岛素强化治疗。67例初诊2型糖尿病患者中，男性与女性各为37例和30例;年龄在49岁～77岁，均值（56.64±5.82）岁;病程时间在1个月至14个月，平均病程时间是（6.58±2.06）个月。

2.方法

67例患者均行短期胰岛素强化治疗，入院时均严格控制饮食，清晨采集空腹静脉血，监测血糖水平。使用胰岛素门冬胰岛素30强化治疗后全天监测患者的血糖。治疗2周。

3.观察指标

（1）血糖控制效果和胰岛素抵抗指数：FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR。（2）胰岛素水平和胰岛β细胞分泌功能指数：INS1、INS2、FINS、HOMA-β。

4.统计学处理

利用统计学软件SPSS23.0处理数据资料，应用（均数±标准差）表示FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR、INS1、INS2、FINS、HOMA-β，t检验。具有统计学意义，P<0.05。

二、结果

1.计算治疗前、后的血糖控制效果和胰岛素抵抗指数

如表1，与治疗前相比，治疗后FBG、2 hPBG、HbAlc、HOMA-IR显著降低，P<0.05。

2.计算治疗前、后的胰岛素水平和胰岛β细胞分泌功能指数

如表2，与治疗前相比，治疗后INS1、INS2、FINS、HOMA-β显著升高，P<0.05。

三、讨论

2型糖尿病是异质性疾病，由血糖调节异常引起。胰岛素分泌的缺乏和抵抗在疾病发展中起着重要作用。由于胰岛细胞功能下降和抵抗作用，引起血糖调节障碍，可使细胞功能明显下降[2]。2型糖尿病患者的细胞功能损害是一个可逆过程，如果有效降低患者的胰岛细胞负荷，可以显著改善或恢复患者的细胞功能，从而明显减缓疾病的进展。长期用药是糖尿病的主要治疗方法，可以缓解疾病，但当胰岛细胞受损时，机体发生不可逆损伤时会处于高血糖状态，发生多种不良反应。短期胰岛素强化治疗能迅速消除患者的葡萄糖毒性，恢复胰岛细胞功能，使胰岛细胞功能得到有效恢复，改善胰岛素抵抗，从而达到长期控制血糖的目的[3]。

综上所述，短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者效果显著，对于血糖长期控制具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]石春香，兰启防.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：20-21.

[2]曾祥燕.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（15）：38.

[3]陈曦.短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床探析[J].医药前沿，2017，7（18）：57-58.

作者简介：李立立，女，主治医师;臧传明，男，主治医师;陈述，主治医师。

1.吉林市中心医院，吉林 吉林 132000

2.吉林市人民医院，吉林 吉林 132000

3.吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132000