汤耀华

摘要：目的：调查2020年上半年居家上课期间，三年制高职护生对护理伦理学线上教学的效果评价。方法：通过收集某高职护理学院2018级三年制所有返校护生，居家线上学习护理伦理学教学的评价的调查问卷。同时，调取2017级的护生护理伦理学资料，进行实验对比。结果：97.1%的护生对线上教学效果较为满意，77.10%～77.89%以上的护生掌握该课程的主要知识点和主要问题，88.6%的护生对线上教学提出了意见建议。而线下课程中，79%的护生掌握该课程的主要知识点。结果相差不大。结论：护理伦理学可以采取线上线下相结合的教学模式，采用多种教学方法，增加临床案例和教学互动，以进一步提高教学效果。

关键词：护理伦理学;线上教学;效果评价

医乃“仁”术，专业水平的护理技术已经不能单纯地提高患者对护理服务的舒适感和满意度，更为重要的是需要护理实践者具有良好的职业道德修养和崇高的伦理道德境界，需要护理从业者本着对生命的呵护和关爱来照护患者[1]。护理伦理学作为研究护理道德的科学，是培养学生职业素养和道德品质的一门必修课。现阶段，护理人员在临床工作中，往往面临着医患、医护、同事之间的关系问题，护理伦理学对护生的全面发展，有着重要意义。

1 资料与方法

1.1 调查对象

实验组：某校护理学院2018级三年制护生共154人，返校129人，其余上半年未返校，返校率83.8%，对返校护生进行問卷调查。护理伦理学在第4学期开课，共16学时，属于考查科目必修课。教学方面：线上教学，学习通推送PPT资料14次，推送短视频9个，发放选择题作业14次;学习通在线语音答疑9次，每次10—12分钟;腾讯直播2次，每次30分钟。教材方面：居家上课未发放教材，预备采用北京大学医学出版社出版、孙宏玉主编的《护理伦理学》。学情方面：所有调查对象均是大专二年级护生，已参加过两次临床见习，每次见习时长1周。

对照组：随机抽取2017级100名护生该课程的学习情况，作为对照。2017级三年制护生，护理伦理学总课时和课程设置均与2018级相同。教学方面：线下课堂教学，每两周安排1次课程，每次2节课，每节40分钟。教材如上述但已发放教材，每人1份。该课程共计布置作业12次，课堂随测7次，课堂点名签到8次。

1.2 调查方法

针对实验组，自行设计调查问卷，内容包含4个方面：（1）高职护生对护理伦理学的重要知识点掌握情况;（2）对护理伦理学课程的认知及教学评价;（3）护理伦理学教学中的伦理问题掌握情况;（4）对线上教学的意见建议。发放问卷129份，回收129份，有效回收率100%。针对对照组的数据，则查阅资料，收集2017级护生的护理伦理学作业情况、课堂随测情况、出勤率或到课率、期末考查结果。

1.3 数据处理

采用Microsoft Excel软件对数据进行统计处理，采用表格的形式进行描述。

2 结果

2.1 重要知识点掌握情况

本部分问卷采取开卷填空的方式，结果见表1。

2.2 对护理伦理学课程的认知及教学满意度评价[2]

本部分问卷采取选择的方式，结果见表2。

结果显示：14.3%的返校护生认为自己对整本书的知识非常了解，85.7%的护生认为自己一般了解。28.6%的返校护生认为自己对护理伦理应用原则熟记且能背诵，60%的护生认为自己记得但背诵不了，11.4%的护生认为自己不记得但有印象，完全没印象的0人。94.3%的返校护生认为护理伦理对护理工作很有帮助，5.7%的护生认为一般有帮助，0人认为没有帮助或者不知道有没有帮助。94.3%的返校护生认为护理伦理知识与护理专业知识同等重要，5.7%的护生认为护理专业知识更重要，0人认为护理伦理知识更重要或分不清哪个更重要。40%的返校护生对线上授课方式很满意，57.1%的护生一般满意，2.9%的护生不满意。

2.3 护生在线上教学中的对护理伦理问题掌握程度

表格主要涉及的是护理伦理教学中的主要伦理问题，需要被调查者回答相应内容，以此来判断护生居家学习的效率。结果显示，知识平均掌握率在77.89%。

2.4 对线上教学的意见建议

本部分问卷采取问答的方式，方式如表4，88.6%的护生对线上教学提出了意见建议。

经过归纳整理数据，2018级返校护生意见建议如下：

（1）满意之处。按建议人次从多到少排列依次有：①教师能答疑解惑、重点明确;②理论联系实际、与临床实践结合;③知识点可以重复回放，如果听一遍没有听懂，可以回放视频，这个优点是课堂教学达不到的;④声音洪亮、学习时间自主;⑤通俗易懂，视频教学比课本生动，兴趣较高;⑥锻炼了护生的自主学习、自由安排学习时间的能力。还有类似、人次较少的意见不一一赘述。

（2）存在的问题。①互动少、护生参与课堂的积极性低;②教学内容要更具体、拓展少;③没有纸质教材、需要配套电子教材;④直播效果好些、方便，直播次数偏少，讲课速度快、总体时间不及线下课时长，不能全部参与发言，无法及时足够的、细致的交流;⑤在家和在校态度不一样，接受知识效率低、易犯困，参与度和自觉性不够，不及在课堂上面对面有氛围;⑥其他：课件不够直观、纯知识太死板、概念多、枯燥、同学和同学之间不能讨论、学生不能分组、老师不能随时督促，网络卡顿、语音效果不太好等。

（3）建议。①直播可以和PPT结合在一起、并设置签到、回放;②课上多讨论、多交流、多督促、多请学生发表意见;③书本枯燥、案例生动，多插入案例分析及习题分析，适当发放答题卡;④考查科目时，可以把作业和考试放在线上进行;⑤线上线下还是要结合，不能分得太开，需要线下互动。

2.5 对照组数据

2017级护生的最后平均成绩92.4分（百分制，平时表现占40%，期末考查占60%），作业和课堂随测完成率100%，护生的出勤率96%，期末开卷考查对护理伦理重要知识点和主要伦理问题的掌握程度79%。

相对线上课程而言，线下面对面教学中，作业完成率、课堂随测完成率、到课率很高，对护生的监督较强，对知识的掌握程度相似，护生对线下教学的满意度没有具体资料。但是，线下课程的教学资料难以及时更新，对护理伦理学的教学模式相对单一传统，和时代的发展有距离感，护生主动学习的能力培养较差。线下课程不能让学生回放，课程时间长，一旦错过知识点，很难再弥补，不方便反复学习。

3 讨论

综上所述，绝大部分护生对线上教学效果较为满意，但根据返校护生的知识点掌握情况、对护理伦理学的认知及所提意见建议，高职护理伦理学线上教学还需在以下两个方面作出改进：（1）教学内容方面：要与临床实际相结合，使教学内容与护理岗位能力要求相一致，做到“实用、够用、能用”;要与操作技能相结合，使学生知识、技能、伦理道德协调发展、互相渗透、充分拓展[3]。（2）教学方式、手段方面：要多样化、多元化、细节化。直播、视频、音频、PPT、案例、分组、讨论等教学方式手段可以融合使用，增强学生学习兴趣;课堂纪律、课堂氛围、课堂进度需要随时管理提点、及时沟通调整，以启发学生学习动力;对于高职护理伦理学来说纯线上课程会有难以弥补的短板，仍需适当结合线下教学，以融洽师生关系、提高学生临床决策能力，这样才能使学生实现“知、情、意、行”的统一[4]。

高职学生的护理伦理学可以采取线上线下相结合的教学模式，采用多种教学方法，增加临床案例和教学互动，得以进一步提高教学效果。

参考文献：

[1]孙宏玉.护理伦理学[M].北京：北京大学医学出版社，2015.

[2]王庆华，刘骙骙，等.调查护理本科生对护理伦理学课程的评价[J].卫生职业教育，2017，（35）：14.

[3]谢蔚，方国敏.护理专业医学人文课程设置情况的调查研究[J].醫学理论与实践，2016，29（18）：3291-3293.

[4]石芳，周云燕，等.实习护生护理伦理认知及教育情况调查分析[J].广西教育，2018，（14）：16-17+26.