曾锦源，林章雄，谢 昀，陈春永，叶君健

手、腕部腱鞘结核多为结核分枝杆菌感染，临床上极其少见，其病情缓慢,且常无典型结核特异性临床表现,经常被误诊为普通慢性细菌感染、腱鞘滑膜炎等疾病。关于该病临床误诊率较高，进而延误治疗最佳时机导致肢体关节僵硬、功能障碍、神经损伤等后遗症。传统的结核分枝杆菌检测方法有很多种，T-SPOT.TB是近几年来检测结核病比较流行的方法，有文章报道T-SPOT.TB用于肺结核诊断的灵敏度及特异度均达90%以上,对肺外结核诊断也很好。比如：肾结核、结核性脊柱炎、四肢骨结核等，其诊断的灵敏度、特异度、准确性都相当高[1-2]，但是很少有报道用来诊断手、腕部腱鞘结核。因此，本研究通过回顾性研究我院2012年1月至2018年1月64例疑似手、腕部腱鞘结核患者的临床资料，旨在了解T-SPOT.TB在临床诊断手、腕部腱鞘结核中的价值。

1 材料与方法

1.1一般情况 我院2012年1月至2018年1月收治64例怀疑手、腕部腱鞘结核患者，男46例，女18例，年龄 28～68岁，临床均表现手、腕部肿痛，15例伴有皮肤破溃、流脓。纳入标准[3-4]: 结核病例组: ①病理诊断干酪样坏死；②抗结核治疗后症状明显改善。非结核病例组: ①病理诊断非干酪样坏死；②经抗细菌治疗临床症状明显改善。排除标准: ①免疫缺陷疾病或免疫功能异常；②肝、肾功能严重损伤；③癌症放、化疗治疗；④血液系统疾病。

1.2检测方法

1.2.1γ-干扰素释放试验 采用T-SPOT.TB检测，使用结核感染 T 细胞检测试剂盒(美国QIAGEN 公司)进行免疫斑点法检测。阳性结果判定：空白对照孔斑点数为0～5时，(抗原A或抗原B孔斑点数)-(空白对照孔斑点数)≥6；……