黄伟峰 廖发杰 陈光星

(广州中医药大学第一临床医学院2020级硕士研究生，广东 广州 510405)

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种炎症性自身免疫性疾病，以累及周围关节为主，以滑膜炎为基本病理改变[1]。其病变部位以手足小关节为主，表现为疼痛、肿胀及功能受限，严重者会导致软骨破坏，造成关节畸形，甚至导致残疾。现代医学主要应用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药治疗RA[2]，但是此类药物对患者会造成一定的副作用。而中医药治疗RA发挥重要作用，副作用较少，临床应用广泛。

中医学对RA的认识历史悠久，早在《内经》中己有与本病近似的疾病记载，RA属痹证范畴，《素问·痹论》谓“风寒湿三气杂至，合而为痹”。后世医书中的“尪痹”“历节病”“骨痹”及“鹤膝风”等与RA症状相似[3]。国医大师路志正认为，RA主要病因病机为先天禀赋不足，素体正气亏虚，营卫不固，感受风寒湿热诸邪，或摄生不当感受非时之气，邪袭经络，留滞关节，气血不畅，痰瘀互结，深入骨骱而发病[4]。

桂枝为肉桂干燥嫩枝入药，味辛、甘，性温，功效发汗解肌，温通经脉，助阳化气，平冲降逆。附子为乌头子根入药，味辛、甘，性大热，有毒，功效回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。白术为白术根茎入药，味甘、苦，性温，功效健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎[5]。《神农本草经》记载桂枝有“利关节，补中益气”作用，而白术则“主风寒湿痹死肌，痉疸”，附子有治疗“躄拘挛，脚痛，不能行步”的作用。《本草汇言》曰“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也”。……