张艳霞 赵 蓉 吕双然 赵丽彩 赵振兴

(河北省石家庄市中医院老年病科，河北 石家庄 050051)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS) 是一种无器质性病变及生化指标异常的功能性肠病，临床常表现为腹痛、腹胀及排便异常，部分患者伴抑郁、焦虑等心理疾患。我国IBS患病率为5%～10%，以腹泻型多见，发病率呈逐年上升趋势，与情绪、饮食及气候变化密切相关[1]。IBS病程长，临床症状反复发作，影响患者生活质量。有研究表明，多种机制参与了IBS的发病，肠道微生态紊乱和炎症介质的异常表达均被证实在IBS病理进展过程中发挥重要作用[2]。中医药治疗IBS具有很大优势，有研究报道，中医经方内服联合中医外治法治疗IBS疗效显著[3]。2020年1月—2020年12月，我们应用七味白术散加味联合脐灸治疗腹泻型IBS脾胃虚弱证40例，并与单纯应用七味白术散加味治疗40例、常规西药治疗40例对照，观察对患者肠道菌群及炎症指标的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 内服西医诊断参照《罗马Ⅳ：功能性胃肠病第2卷中文翻译版》[4]中IBS的诊断标准及IBS的亚型腹泻型诊断标准。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]中泄泻脾胃虚弱证，主症：大便时溏时泻，饮食稍有不慎即发或加重；次症：食后腹胀，食欲不振，倦怠乏力，神疲懒言；舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细弱。

1.1.2 纳入标准 符合上述中医、西医诊断标准；1年内结肠镜检查排除肠道恶性肿瘤；患者自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 便秘型IBS；有胃肠道器质性疾病者；经临床诊断为痢疾、霍乱，以及中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻；……