关艳杰，荣艳霞，王素颖

1.天津和平新世纪妇儿医院(天津 300040) 2.北京爱育华妇儿医院(北京 100176)

近年来随着宫颈癌筛查和诊断技术的普及，宫颈上皮内瘤变发病率逐年升高，且表现为低龄化趋势[1]。治疗方式有物理治疗、微波治疗、宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀锥切治疗等，其中宫颈环形电切术因其操作简便，疗效满意而被广泛应用。宫颈环形电切术后的低龄育龄女性，在妊娠晚期因各种原因需要促宫颈成熟及引产时，临床治疗方式的选择给产科医生带来极大困扰，成为临床医生面临的棘手问题。宫颈成熟度是足月妊娠孕妇引产成功与否的关键[2]。宫颈环形电切术后的初产妇形成宫颈瘢痕，往往宫颈条件较差，最后常常以引产失败告终。在妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)[3]中提到两种促宫颈成熟方法：机械性方法(球囊、Foley尿管等)及前列腺素制剂(地诺前列酮栓、米索前列醇)。本文针对宫颈环形电切术后足月妊娠初产妇，拟采用两种不同方法进行临床干预并加以比较，探讨安全有效的宫颈电环切术后促宫颈成熟方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2017年6月-2020年6月天津和平新世纪妇儿医院及北京爱育华妇儿医院住院需要引产的既往电环切术后的孕足月初产妇62例，纳入标准:①具备阴道分娩条件；②宫颈环形电切术手术资料齐全：明确手术切除深度<5 mm、手术至分娩时间<3年；③具备促宫颈成熟指征；④单胎妊娠、头位；⑤宫颈成熟评分(Bishop评分)<6分；⑥无相对及绝对剖宫产术指征。排除存在产前出血情况(胎盘早剥或前置胎盘)；心、肝、肾等重要器官功能异常及阴道分泌物常规检查异常者。分为观察组和对照组，每组各31例，两组初孕妇均具备促宫颈成熟指征；两组初孕妇均具备促宫颈成熟指征；胎心监护反应型。观察组年龄24～36岁，平均(28±2.76)岁，孕周37～42周，平均(39.3±1.64)周，宫颈Bishop评分(2.67±0.41)分；对照组年龄24～37岁，平均(28±2.59)岁，孕周37～42周，平均(39.5±1.28)周，宫颈Bishop评分(2.59±0.63)分。两组初孕妇在年龄、孕周、宫颈Bishop评分等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法两组初孕妇促宫颈成熟进入产程后严格按新产程标准(2014年)[4]观察及处理，并提供分娩镇痛。……