谭大伟，张建维

随着经济发展，冠心病发病率逐年增长，已成为我国居民的主要慢性疾病[1]。冠心病发病机制复杂，吸烟作为冠心病独立危险因素[2-3]，可增加患病率。有研究提出“吸烟悖论”现象，即冠心病病人吸烟者较不吸烟者有较好的预后[4]。有研究提示，ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)病人行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)后，吸烟者有较低的院内死亡率[5]。光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)具有较高的分辨率，可达10～15 μm，最大成像深度1～2 mm，是一种新型的断面成像模式，可清楚识别纤维帽厚度[6-9]，区分增厚的内膜与含有脂质的斑块，从而鉴别易损斑块。病理学研究发现，破裂斑块纤维帽厚度为(23±19)μm，其中95%纤维帽厚度<65 μm，因此，薄纤维帽纤维粥样硬化斑块(TCFA)定义为纤维帽厚度<65 μm[10-12]。本研究纳入不稳定型心绞痛合并吸烟病人，通过OCT探讨病人冠状动脉粥样硬化斑块特征。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年6月—2018年6月在北京地坛医院行OCT的不稳定型心绞痛100例病人，根据是否吸烟分为非吸烟组(49例)和吸烟组(51例)。纳入标准：所有病人均经冠状动脉造影证实；知情同意并接受冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)、OCT检查；临床资料完整。排除标准：心肌梗死、严重心力衰竭、PCI治疗史，血常规、肝肾功能、电解质异常等病人。

1.2 方法

1.2.1 CAG 采用德国西门子数字血管造影机对所有病人进行CAG，造影显示冠状动脉病变狭窄直径>50%病变纳入本研究，根据病变支数分为单支病变、双支病变、三支病变。

1.2.2 OCT成像分析方法 采用频域(OCT CFD-OCT)系统对罪犯血管行CAG后进行腔内影像学测量。通过图像分析纤维斑块、脂质斑块，应用图像分析软件测量病变血管斑块纤维帽厚度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验；计……