徐 浩 金 成 钱晶晶 王 路 赵嘉懿

胫骨中下段骨折多由高能量损伤所致，由于胫骨周围缺少肌肉保护，常见开放性或粉碎性骨折[1]。胫骨中下段骨折常用的手术方法有髓内钉固定、内侧微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）固定和传统的外侧切开复位钢板固定。髓内钉固定的优点是可以早期负重，对周围软组织损伤小，感染等并发症较少；缺点是固定力臂不平衡，无法提供骨折端的绝对稳定，导致骨折延迟愈合或不愈合[2-3]。MIPPO 固定的优点是皮肤切口小，对周围血运破坏较少，骨折愈合良好；缺点是手术时间较长，对周围皮肤刺激较大[4-5]。外侧切开复位钢板固定的优点是可以直视下复位骨折断端，达到解剖复位；缺点是皮肤切口长，暴露范围广，破坏骨折断端血运，容易造成骨不连[5-6]。本研究通过与传统外侧切开复位钢板固定比较，评价髓内钉固定与内侧MIPPO 钢板固定治疗胫骨中下段骨折的短期临床效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2012 年2 月—2016 年6 月浙江省舟山医院手术治疗的闭合性胫骨中下段骨折（胫骨干全长的下1/3～1/2 范围内骨折）患者108 例，男63 例，女45 例。根据手术方法不同分为髓内钉组42 例、内侧MIPPO 组31 例和外侧切开组35例。本研究经医院伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理原则，患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准（1）新鲜骨折，X 线片诊断明确，具有手术适应证[1-3]；（2）国际内固定研究协会（AO）骨折分型A～C 型[7]；（3）年龄18 周岁以上；（4）初次应用髓内钉或锁定钢板固定；（5）临床资料完整；（6）术后随访2 年以上。……