俞正秋 戴冠冕 冯 思 蔡宛如

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是支气管哮喘的一种亚型，是成人慢性咳嗽最常见的原因之一[1]。与典型的哮喘不同，CVA 通常仅表现为咳嗽，尤其是夜间咳嗽，而没有明显喘息或呼吸困难的症状。由于相对不显著的临床表现，CVA 患者更容易被漏诊，约有30%～40%的患者会发展成典型哮喘[2-3]。由于CVA 的病理基础和典型哮喘相同，因此西医治疗CVA 的策略与典型哮喘相同，通常给予吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2 受体激动剂（LABA）缓解顽固性咳嗽症状。中医虽无关于CVA的统一病名，但可归入“咳嗽”“风咳”“哮病”“顽咳”等范畴，现代中医对CVA 病因病机、治疗方法认识多样[4-6]。蔡宛如教授从事临床和教学工作三十余载，在诊治呼吸系统疾病方面拥有丰富的经验。本文采用回顾性分析和数据挖掘的方法探寻蔡宛如教授辨治CVA 的用药规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2019 年7 月1 日—2020 年7月1 日期间蔡宛如教授于浙江中医药大学附属第二医院名中医馆每周一、三上午诊治的43 例CVA 患者病例，共172 首处方。

1.2 诊断标准 参考中华医学会呼吸病学分组哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》制定的CVA诊断标准[1]：（1）慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；（2）支气管激发试验阳性，或PEF 平均变异率＞10%，或支气管扩张试验阳性；（3）抗哮喘治疗有效；（4）排除其他病因引起的咳嗽。

1.3 纳入标准 符合上述CVA 诊断，且为第一诊断的患者。

1.4 排除标准（1）治疗无效的病例；（2）病历记载不完整的病例；（3）合并其他严重原发性疾病如严重感染、恶性肿瘤、心脑血管意外的病例。……