陈嘉兴 胡凌云 彭 军 姜希富 王超洋

输尿管结石是一类最常见的尿石症，其中约70%为输尿管下段结石[1]。输尿管结石以继发性结石为主，多源于肾脏[2]，常见于中年人群，主要病变有尿路梗阻、感染及上皮损伤等。输尿管下段结石治疗分为非手术治疗，包括一般治疗、排石治疗、体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）及输尿管镜手术治疗[3]。专家共识认为，对于小结石且无严重肾积水的患者，可予非手术治疗以促进排石[4]。相对于外科手术治疗方案，非手术治疗具有无创性和费用低等特点，对于治疗输尿管下段小结石更有临床意义。非手术治疗输尿管下段小结石以ESWL 为代表，随着国产物理振动排石机的诞生，也助推了小结石非手术治疗的临床发展。因此，我们对ESWL 与物理振动排石（EPVL）治疗输尿管下段小结石的临床疗效进行对比研究，现报道如下。

l 临床资料

1.1 一般资料 收集2019 年9 月—2020 年6 月浙江省江山市人民医院确诊的输尿管下段结石患者120 例，按随机数字表法分为EPVL 组、ESWL 组和联合组，每组各40 例。治疗前均签署知情同意书，该项研究获得本院伦理委员会审核备案（伦理批号：KY-2019-01）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经泌尿系B超及CTU 检查确诊为输尿管下段结石，CT 值≤800；（2）结石长径≤0.60cm；（3）肾功能正常，轻度肾积水；（4）经规范治疗后1 周或未经治疗尿常规提示白细胞计数≤200μL/L，血白细胞计数＜12×109/L，体温＜38℃；（5）体质指数≤30kg/m2，18 岁≤年龄≤65 岁。排除标准：（1）有严重的心脑血管疾病史；（2）孕妇；（3）重要脏器功能障碍；（4）中、重度肾积水；（5）脊柱畸形；（6）长期口服抗凝、抗血小板药物。……