董税田，王帅，王毅刚

（1.郑州市第一人民医院，河南 郑州450000；2.陕西省核工业二一五医院，陕西 咸阳712000）

尿毒症是指慢性肾衰竭终末期,其有效治疗方法就是肾脏替代治疗，目前临床以维持性血液透析最为常用[1,2]。失代偿期乙肝肝硬化是肝硬化终末期,它是由乙型肝炎病毒感染所致的疾病之一,临床上多采用核苷类抗病毒药物进行治疗[3]。值得注意的是,尿毒症合并失代偿期乙肝肝硬化患者多需要在充分血液透析的基础上改善肝功能,以延缓肝病进展[4]。目前临床常用的核苷类抗病毒药物有阿德福韦酯(ADV)、替诺福韦(TDF)、拉米夫定(LAM)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)等，这些药物都是由肾脏代谢，有一定的肾毒性作用，因此选取对肾损伤较小的药物十分重要[5]。研究显示，慢性乙型肝炎患者治疗方案中以ADV最为常用，LDT对肾功能具有一定的改善作用[6],所以本研究即探讨LD T联合ADV治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年6月-2017年12月在我院接受维持性血液透析治疗的84例尿毒症合并失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象。纳入标准：⑴符合尿毒症的诊断标准，在我院接受规范性维持性血液透析治疗，每周2~3次；⑵失代偿期肝硬化的诊断标准参考人民卫生出版社《内科学》第七版中的诊断标准,患者临床表现为如腹腔积液、食管静脉曲张等,超声检查发现肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液等表现；……