王友春，陈宏伟，杨甜，马建党

（郑州大学附属洛阳中心医院消化内科，河南 洛阳471000）

肝内胆管细胞癌（Intrahepatie cholangiocarcinoma,ICC）是发生于肝内胆管上皮细胞的原发性腺癌,在原发性肝癌中发病率仅次于肝细胞癌[1]。由于肿瘤的侵袭性,ICC患者的预后很差,晚期诊断和治疗缺乏有效的选择,与肝细胞癌比较更易发生淋巴结转移，有临床显示,行淋巴结清扫显著增加了术后并发症发生率。因此，研究者认为对于淋巴结转移阴性的ICC患者不应常规行淋巴结清扫凹，因此,术前诊断淋巴结转移对术中手术方式的选择有重要意义[2,3]。早期发现肿瘤可使手术切除作为唯一可能的治疗方法，不幸的是，尽管最近成像方式和实验室测试的发展，ICC的诊断仍然具有挑战性，当不能提供手术时，病人往往处于晚期。此外，准确的评估疾病负担对治疗及预后至关重要。ICC特定的诊断和预后生物标志物已经成为科研人员和医学工作者关注的焦点,Dickkopf相关蛋白1(Recombinant Dickkopf Related Protein 1,DKK1)属于Dickkopf家族。DKK1是一种分泌蛋白，可抑制Wnt信号通路,进而在胚胎发育中起作用,已有研究表明[4]骨髓血浆和外周血中高水平的DKK1与多发性骨髓瘤患者存在溶骨病变有关。DKK1的诱导有助于由β-淀粉样蛋白触发的病理级联反应，并显著参与tau蛋白磷酸化的发展,在人类胰腺癌中，DKK1的表达降低[5]，这也意味着DKK1在该肿瘤中起着肿瘤抑制基因的作用,但对于DKK1与ICC的关系的研究较少。糖蛋白抗原199（Carbohydrate antigen 19-9,CA199）在正常胎儿中的胰腺、肝、肠等部位分布,在成年人中分布于胰腺和胆管上皮细胞等处，它是胃肠道肿瘤的相关抗原,还被认为是对胰腺癌敏感性最高的指标物[6,7]。……