黄 健，孙 冰，柴青峰，韩 伟，崔秀琴

(1.新乡医学院第一附属医院结核内科二病区，新乡市结核病学重点实验室，河南 卫辉 453100；2.新乡医学院第一附属医院结核病研究所，新乡市结核病学重点实验室，河南 卫辉 453100)

结核病是临床常见的感染性疾病，当结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis，MTB)经过淋巴系统、血液系统扩散至人体除肺部之外的其他组织和脏器时称为肺外结核(extrapulmonary tuberculosis，EPTB)。EPTB可发生在机体多个器官和组织，约占结核病总数的1/5[1]。因为EPTB易感部位广泛，起病隐匿，临床症状不典型，所以早期诊断较为困难，常易发生漏诊和误诊，影响患者的治疗效果及预后[2-3]。γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay，IGRA)是通过检测结核特异性抗原(mycobacterium tuberculosis specific antigen，TBAg)刺激T淋巴细胞所产生的γ-干扰素水平，诊断受试者体内是否存在MTB感染的一种检测技术，其已成为结核病诊疗指南推荐的常用实验室检测方法之一[4]。结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis infection T cell spot test,T-SPOT.TB)是目前IGRA较常用的检测方法，常规的结果判定方法是根据计数试验中的TBAg——早期分泌靶向抗原-6(early secreted antigenic target-6，ESAT-6)和培养滤液蛋白-10(culture filtrate protein-10，CFP-10)的斑点形成细胞(spot forming cell，sfc)数。因T-SPOT.TB无法区别活动性结核病(active tuberculosis，ATB)与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection，LTBI)，致使其在像我国这种高结核潜伏感染率国家诊断ATB的特异度不高。近年来已有研究发现，T-SPOT.TB检测结果中的TBAg与植物血凝素(phytohaemagglutinin，PHA)比值区分ATB与LTBI的特异度较高，对于鉴别ATB及LTBI有较好的作用[5]。本研究旨在探讨T-SPOT.TB试验中TBAg/PHA比值在诊断EPTB中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2020年1月新乡医学院第一附属医院收治的522例疑诊EPTB患者为研究对象。纳入标准：(1)临床表现为发热、乏力、盗汗，且根据病变部位不同，伴有淋巴结肿大、头痛、头晕、呕吐、颈项强直、腰背部疼痛、关节疼痛或肿胀、尿路刺激征、血尿、腹胀、腹痛、大便不规律、月经紊乱等至少1项表现；……