王登峰，张 超，韩 冬，杨 侃

(南阳市中心医院心脏大血管外科，河南 南阳 473009)

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是成人最为常见的先天性心脏异常，研究显示，PFO与多种疾病尤其是脑梗死的发生密切相关[1]。经卵圆孔途径介入封堵术是治疗PFO的常规手术方式，但如果卵圆孔结构复杂、卵圆孔过窄，手术中导丝难以通过卵圆孔，易导致手术失败[2]。因此，临床需进行补充手术来完成卵圆孔闭合手术，其中经房间隔穿刺导入封堵器装置为较为常见的补充手术，但其疗效尚存在一定争议[3]。基于此，本研究对经卵圆孔途径失败后转为经房间隔穿刺途径行介入封堵术治疗的PFO患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为临床经卵圆孔途径介入封堵术失败患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月至2019年1月南阳市中心医院心脏大血管外科收治的PFO患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合PFO诊断标准[4]，并经食管超声心动图(transesophageal echocardiograph,TEE)、超声造影检查确诊；(2)有PFO介入封堵术指征，且无手术禁忌证；(3)存在右向左分流(right-to-left shunt,RLS)。排除标准：(1)脑动脉粥样硬化导致动脉狭窄30%以上；(2)术前重度肺动脉高压、肺动脉狭窄、瓣膜性心脏病及其他心脏疾病；(3)有严重精神疾病；(4)年龄<18岁或>55岁。本研究共纳入PFO患者77例，根据手术途径将患者分为观察组和对照组，观察组32例患者行经卵圆孔途径介入封堵术失败后转为经房间隔穿刺途径介入封堵术，对照组45例患者成功实施经卵圆孔途径介入封堵术。观察组：男20例，女12例；年龄18～45(40.85±6.02)岁，体质量指数18～25(21.02±1.17)kg·m-2，反常性栓塞风险(risk of paradoxical embolism,RoPE)评分3～10(7.11±1.18)分；……