姜红建，韩文良，李小环，于 威

(新乡市中心医院内镜诊疗部，河南 新乡 453003)

胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。目前其病因和发病机制尚不明确，大量研究显示，胃息肉的发生可能与幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，HP)感染、长期应用质子泵抑制剂、胆汁反流、遗传环境及饮食习惯有关[1-3]。胃息肉一般无症状，有症状时常表现为上腹部不适，少数可出现恶心、呕吐，合并糜烂或溃疡者可有消化道出血，表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血较为少见。近年来，随着胃镜技术的快速发展及人民生活水平的提高，行胃镜检查的人数越来越多，胃镜下发现胃息肉的患者也越来越多。胃镜下息肉切除具有疗效确切、微创、费用低、恢复快等特点，受到临床医生和患者的欢迎[4-6]。胃息肉的常用胃镜治疗方案包括胃镜下氩离子凝固术(argon plasma coagulation，APC)与胃镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)。本研究比较了胃镜下APC与EMR治疗胃息肉的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2018年1月新乡市中心医院胃镜诊疗部收治的400例胃息肉患者为研究对象。纳入标准：(1)胃镜检查确诊为胃息肉，息肉直径<1.5 cm，病理学活检诊断为胃息肉；(2)符合手术指征；(3)近1周未服用抗血小板药物及非甾体类药物；(4)患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书及手术同意书。排除标准：(1)息肉已经发生癌变且已浸润至黏膜下层或固有肌层者；(2)患有全身系统性、严重心肺功能障碍疾病，无法耐受胃镜检查者；(3)凝血功能及血常规异常者。根据治疗方法将患者分为APC组(200例，息肉405枚)和EMR组(200例，息肉420枚)。APC组：男110例，女90例；年龄20～76(41.6±9.3)岁；炎性息肉300枚，胃底腺性息肉105枚；有蒂息肉90枚，亚蒂息肉110枚，无蒂息肉205枚。EMR组：120例，女80例；年龄18～70(42.3±8.5)岁；炎性息肉320枚，胃底腺息肉100枚；有蒂息肉100枚，亚蒂息肉130枚，无蒂息肉190枚。2组患者性别、年龄、息肉类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法APC组患者采用高频电氩气切术治疗，电刀工作站参数设置为ENDO CUT APC模式，打开氩气罐，踩蓝色脚踏板排出空气。患者静脉麻醉后，进入胃镜观察胃部，发现息肉后进氩气管，氩气管前端和胃镜前端留约1 cm距离，防止氩气损伤胃镜，通过控制胃镜调节息肉与氩气刀之间的距离，尽量使氩气刀与息肉垂直，踩蓝色踏板，进行息肉切除，利用高温氩气电弧使息肉完全碳化，切除时胃张力不能过大，避免氩气刀与胃壁垂直。……