刘冰山，武豪杰，阮坤鹏

(河南大学淮河医院骨科，河南 开封 475000)

肩袖损伤是中老年常见的肩关节病变之一，临床上常表现为肩关节疼痛和活动受限，严重影响患者的生活质量，而且部分肩袖损伤患者会合并冻结肩，可进一步加重症状，影响肩部肌肉功能[1-2]。关节镜下肩袖修补是肩袖损伤的主要治疗方式[3]，但对于肩袖损伤合并冻结肩的患者，是否在修复肩袖的同时松解粘连的关节囊仍存有争议。本研究通过比较河南大学淮河医院骨科采用关节镜下单纯肩袖修补术与关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩患者的效果,来探讨关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩的临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年6月至2018年12月河南大学淮河医院收治的肩袖损伤合并冻结肩患者100例为研究对象,其中男45例,女55例；年龄45～76(58.36±7.92)岁。纳入标准：(1)符合肩袖损伤诊断标准[4]，临床表现为肩关节主动活动受限、肩关节疼痛；(2)符合冻结肩诊断标准[5]，关节被动活动前屈<90°、外旋<20°、外展<90°或内旋低于胸12椎体；(3)患者及其家属知情同意，且术后随访至少1 a。排除标准：(1)合并中重度盂肱关节炎和肩锁关节炎；(2)既往有患侧肩关节骨折或手术史；(3)合并心、肺、脑等重要器官的严重疾病，无法耐受手术者；(4)合并有巨大肩袖损伤者。根据手术方式将患者分为采用关节镜下单纯肩袖修补术的对照组和采用关节镜下肩袖修补术联合肩松解术的观察组，每组50例。对照组：男22 例，女28 例；年龄45～75(58.27±7.71)岁。观察组：男23例，女27 例；年龄46～76(58.55±8.02)岁。2组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法手术均由同一组医生完成，采用气管插管联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，先对患者进行肩关节检查，记录患者术前准确的肩关节活动度，确切了解患者肩关节活动受限程度[6]。对照组患者行关节镜下单纯肩袖修补术，手术步骤：经前侧入路置入手术器械，同时经后侧入路置入关节镜，仔细探查盂肱关节和肩峰的具体情况，进入肩峰下间隙清理肩峰下滑囊，了解肩袖损伤程度，利用组织抓钳牵拉肩袖残端，让肩袖和肱骨结节足印能够相互靠近，然后再对肱骨结节肩袖止点处实施打磨操作；……