丁 洁，程 辉，高 磊，倪 雄，陈 洁，杨建民，章卫平，王健民，陈 莉

(中国人民解放军海军军医大学第一附属医院血液科，上海 200433)

急性髓细胞性白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是一类髓系造血干细胞、祖细胞恶性克隆的血液系统疾病，临床预后很差[1]。随着对AML研究的深入，越来越多的治疗方案已经用于AML的治疗，其中，柔红霉素联合阿糖胞苷化学治疗方案(简称DA方案)是目前AML的标准一线治疗方案[2-3]。尽管DA方案具有很好的临床缓解率，但患者生存期短、易耐药等问题仍尚未解决[4]。伊达比星是近年来应用于临床的新型蒽环类药物，有研究显示，伊达比星联合阿糖胞苷化学治疗方案(简称IA方案)对AML也具有较好的治疗效果，但DA方案和IA方案的疗效差异尚未达成一致意见[5]。因此，本研究旨在探讨DA方案和IA方案治疗AML的临床效果，以期为临床选择AML治疗方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2007年1月至2019年11月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院血液科收治的初诊非M3型AML患者为研究对象。病例纳入标准：(1)符合AML诊断标准[6]；(2)年龄≥18岁；(3)美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况评分[7]为0～2分；(4)肝、肾功能正常，心功能Ⅰ～Ⅱ级，可满足DA方案或IA方案治疗；(5)临床资料完整。病例排除标准：(1)M3型AML；(2)复发性AML者；(3)既往接受过AML治疗；(4)合并其他恶性肿瘤；(5)有其他重要器官严重疾病。本研究共纳入初治非M3型AML患者200例，根据治疗方案将患者分为DA组和IA组。DA组121例，男69例，女52例；年龄18～70(43.27±14.62)岁；法国-美国-英国(French-American-British，FAB)急性白血病分型[8]：M1型9例，M2型35例，M4型49例，M5型20例，未分型8例；细胞遗传学风险评估[9]：低危42例，中危50例，高危29例；……