手术是早期非小细胞肺癌（NSCLC）的首选治疗方式。传统开胸手术尽管可有效切除病灶，但创伤严重，痛感强烈，且对心肺等脏器功能影响大，术后恢复缓慢。近年来，随着微创技术的发展，对于胸腔粘连不严重的NSCLC病人，临床常推荐胸腔镜治疗。资料显示，尽管胸腔镜治疗NSCLC效果较为满意，但对于采取何种切口方法尚存在一定的争议。本研究将双孔胸腔镜肺叶切除术（DPTL）应用于NSCLC病人，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2017年12月武汉市红十字会医院收治的NSCLC病人156例纳入本研究，年龄（61.58±7.34）岁，范围为48～76岁。纳入标准：经病理组织学、影像学确诊，病理分期I～Ⅱ期；符合手术指征；卡氏（Karnofsky）评分＞70分；病灶直径≤4 cm；预期生存＞90 d；签署知情同意书。排除标准：胸腔粘连；远处转移；中央型肺癌；术前1年内胸部手术；其他恶性肿瘤；凝血功能障碍；肝肾功能异常；重症感染。依照随机数字表法将NSCLC病人分为DPTL组（

n

=78）与三孔胸腔镜肺叶切除术（TPTL）组（

n

=78），两组一般资料差异无统计学意义（

P

＞0.05），见表1。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 方法

1.2.1

DPTL组 DPTL组行DPTL。病人取健侧卧位，静脉吸入全麻，双腔气管插管，单肺通气。于腋前线4、5肋间做出约4 cm操作孔，再于腋中线7、8肋间做出约2 cm观察孔。术中不撑开肋骨，仅以单操作孔下行肺叶切除。若肺裂完全发育，需游离第二肺门，在处理肺门时，通常依据先动脉、静脉，然后支气管的顺序操作。若肺裂发育不全，则行单向切除，先处理静脉，然后依次处理支气管及动脉，上述操作完成后再将肺裂打开。……