武汉市肺科医院 放射科，湖北 武汉 430000

引言

胸部CT增强是需要经患者静脉给予一定量的含碘对比剂后进行CT扫描的检查方法，其目的是增加病变组织与周围正常组织之间的密度差，提高病变的显示率，对病变的定性诊断提供有价值的信息。因此，胸部CT增强检查已成为临床鉴别诊断胸部良恶性病变的不可缺少的手段。临床上为了保证CT增强成像质量，经常采用高管电压、高浓度及高剂量对比剂的方法，但这样往往会产生较大的辐射剂量以及较高的对比剂肾病（Contrast Media Induced，CIN）发生几率等问题。有关研究报道，CT辐射剂量与癌症患病率具有一定的相关性，CT所产生的高辐射剂量会使恶性肿瘤的发生几率增加[1-2]；同时，对比剂均经过肾脏代谢，大剂量对比剂容易加重肾功能负担，诱发肾功能不全和CIN，特别是CIN患者预后较差，临床治疗时间较长，效果不佳，死亡率高[3-4]。因此，在保证图像质量的情况下减少CT辐射剂量和对比剂用量是临床工作中所关注的重点[5]。近年来，以低辐射剂量及低剂量对比剂为特点的“双低”扫描方案逐渐被应用于CT增强检查中。然而这些研究主要集中在血管CT成像上，少有关于研究“双低”扫描方案应用于各部位CT增强检查中的报道。本文探讨旨在对于体质量指数（Body Mass Index，BMI）<24 kg/m2的患者行胸部CT增强检查时，采用80 kV低管电压结合低剂量对比剂和迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，ASIR）能够在不影响CT图像质量的前提下，减少辐射剂量与碘摄入量对患者机体造成的不良损害的方法，以期为临床应用提供参考。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019年4月至7月患者120例，其中男64例，女56例，年龄（48.85±16.15）岁，体质量指数（Bady Mass Index，BMI）<24 kg/m2。将120例患者采用随机数字表法分为A、B、C三个小组，每组各40例。A组：男23例，女17例，年龄（50.45±16.97）岁，BMI为（19.99±2.09）kg/m2，B组：男21例，女19例，年龄（48.30±16.03）岁，BMI为（20.12±1.94）kg/m2，C组：男20例，女20例，年龄（47.80±16.17）岁，BMI为（20.44±1.82）kg/m2，3组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义，P＞0.05。所有患者均除外：① 严重肝肾功能及心功能不全者；② 明显过敏史、哮喘病史及碘过敏试验阳性者；③ 甲状腺功能亢进、重症肌无力及骨髓瘤者；④ 不能配合屏气检查者；⑤ 妊娠期、孕妇及哺乳期妇女。本文研究已通过武汉市肺科医院伦理委员会审核批准，120名受检者均签署知情同意书。

1.2 方法

采用GE optima CT660 64排螺旋CT机进行胸部CT增强检查。检查前对患者进行吸气、屏气训练并除去扫描范围内金属异物，患者平躺于扫描床，双手抱头，基准线定在胸锁关节处，患者吸气后屏住进行扫描。……