上海交通大学医学院附属第九人民医院 放射科，上海 200011

引言

宝石能谱成像（Gemstone Spectral Imaging，GSI）采用单源瞬时kVp切换技术，在极短的时间内（<0.5 ms）完成140～80 kVp高低能量间的周期切换，几乎同时、同角度得到匹配的高、低能量数据，进而在投影数据空间完成能谱分析[1-4]。GSI与常规120 kVp CT混合能量成像（Conventional Polychromatic Imaging，CPI） 相 比， 提 供了更多的成像参数和功能成像，比如：物质密度成像、单能量图像、能谱曲线和有效原子序数[5-9]。GSI为人们打开了新的思路，提供了新的信息，并迅速在临床上得到推广，与此同时，人们也对GSI的射线剂量问题非常关注。在满足临床诊断需要的适当图像质量的前提下，辐射剂量应该实现可合理达到的尽可能低（As Low As Reasonably Achievable，ALARA）的原则[10-11]。本文旨在探讨GSI在颌面部CT检查中对辐射剂量及图像质量的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集本院2015年3月到2019年3月，临床医生疑颌面部外伤及发育畸形而开具的颌面部CT平扫的患者。纳入标准如下：① 年龄＞18岁；② 受检者能配合检查；③ 无妊娠。40例患者纳入研究，其中男15例、女25例，年龄19～45岁。将患者随机分为A组和B组，每组各20例。

1.2 检查方法

采用美国GE Discovery CT 750 HD能谱CT设备，扫描范围自下颌骨下缘至眶上缘。A组行GSI扫描，单源瞬时kVp切换能谱CT扫描模式，管电压140、80 kVp瞬时（0.5 ms）切换，重建出单能量70 keV水平图像。B组行CPI扫描，管电压120 kVp。其他扫描参数相同，如下：管电流375 mA，螺距和转速0.984：1/39.37，旋转时间0.7 s，层厚1.25 mm，层间距1.25 mm，矩阵：512×512，视野（Field of View，FOV）：25 cm，采用30%自适应统计迭代重建（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，ASiR)。

1.3 图像分析

由2名高年资放射科医师、技师共同用图像报告工作站显示器观察图像，对图像进行客观评价和主观评分，并记录辐射剂量。

1.3.1 客观评价

所有感兴趣区（Region of Interest，ROI）大小为0.11 cm2，分别定位在双侧颊部皮下脂肪、口咽/鼻咽腔气体、咬肌、颌下腺、腮腺、髁突和眼球玻璃体（图1）。测量上述部位的CT值，CT值的标准差（Standard Deviation，SD）作为图像的背景噪声。计算图像的信噪比（Signal Noise Ratio，SNR），SNR=CT值/SD。

图1 ROI定位

1.3.2 主观评价

主观评价图像质量由两名高年资颌面部CT放射科医师、技师共同评估。采用5分法对图像进行评分[12]，分别评估图像噪声、伪影、解剖结构和图像的整体质量（表1）。主观评价采用软组织（窗宽350 HU，窗位40 HU）和骨窗（窗宽1500 HU，窗位350 HU）。

表1 主观评价图像质量的评分标准

1.3.3 辐射剂量

记录患者的容积CT剂量……