首都医科大学 生物医学工程学院（临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室），北京 100069

引言

寰枢椎脱位（Atlanto-Axial Dislocation，AAD）是常见的脊柱外科疾病，先天性畸形或发育异常会导致C1和C2脱位或不稳定，有可能压迫到高位颈髓并累及椎-基底动脉。颅颈区的结构相互作用，一旦寰枢椎出现异常，也会导致其他结构异常，其中颅底凹陷最为常见。在颅颈区发育异常或畸形的同时，枕骨会更趋于扁平并且有向内翻折的趋势。变形后的枕骨无法承担颅底骨、寰枢关节、齿状突等结构的压力，进而使得颅底骨向中间凹陷进入颅腔，寰枢关节和齿状突也会呈现向颅底陷入的趋势，从而使脑干和延髓受到压迫，最终引发各种神经脊髓综合征[1]。

对于颅底凹陷引起的AAD，其外科治疗方式一直在不断改善，但目前见报道的完全复位率为75%，仍有部分患者无法完全复位。这是因为当颅底凹陷患者的枢椎侧方关节和齿状突畸形更为严重时，最终使得AAD的力学体制也更加复杂，加重复位的难度。因此，想要制定更为有效的外科治疗方式，就必须要深入研究颅底凹陷和AAD之间的力学机制。目前国内外的相关研究聚焦两个方面：

（1）侧方关节畸形与脱位之间的关系。颅底凹陷患者的颅颈区畸形中，寰枕融合最为常见。如果寰椎侧块和枕髁融合，会导致寰椎侧块失去高度，并且会使得枢椎齿状突向上凹陷进入枕骨大孔，最终导致颅底凹陷。寰椎侧块结合枕髁会形成复合体，复合体在枢椎上关节面会与之构成寰枢椎侧方关节，异常关节面往往在矢状面向前下倾斜，使齿状突向后脱位[2-5]。……