丁淑玉 李亚伟 杨新丽

保定市第二中心医院儿科,河北 涿州 072750

儿童闭塞性细支气管炎属于临床较少见、且较严重的一种疾病，好发于儿童时期。小儿儿童闭塞性细支气管炎因起病较慢，进展较快，如治疗不及时，会影响小儿生命健康，因此，采取有效的治疗措施非常关键。目前，临床在儿童闭塞性细支气管炎治疗中，主要采用糖皮质激素治疗，但实践发现，雾化吸入及口服糖皮质激素药物联合治疗，可以进一步提升治疗效果[1]。本文探究儿童闭塞性细支气管炎用雾化吸入与口服糖皮质激素联合治疗的效果观察及价值体会，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年3月-2020年3月，取60例本院收治的闭塞性细支气管炎患儿开展本次研究，回顾病例，以不同的治疗措施作为分组依据，将60例患儿分为两组，即对照组与观察组，各30例。对照组：男性、女性分别17例、13例，年龄0.9-4.0岁，平均(2.25±1.10)岁，病程1-3个月，平均(2.27±0.26)个月；观察组：男性、女性分别18例、12例，年龄1.0-4.0岁，平均(2.55±1.07)岁，病程1-4个月，平均(2.34±0.30)个月。上述资料组间对比，P>0.05。

医院伦理委员会批准本次研究。所有参与者家属均知情，并签署同意书。

1.2方法 对照组行常规治疗，即开展感染、平喘、解痉挛等治疗，并在此基础上，口服泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207)药物，每天2.0mg/kg，每天一次，连续用药12周。在对照组治疗基础上，观察组增加雾化吸入糖皮质激素药物治疗，即应用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475 )治疗，雾化吸入给药，于2ml生理盐水中，加入布地奈德混悬液1ml，行吸入用药治疗，2次/天，治疗12周为一个周期。

1.3观察指标 对比治疗效果、病情控制效果评分及临床表现评分。

治疗效果判定：患儿气喘、咳喘等症状消失，肺部啰音消失为显效；症状改善明显，肺啰音减弱为有效；以上指标均没有变化，病情加重为无效[2]。(显效+有效)/总例数×100%=治疗效果。

病情控制效果评分，即应用喘息控制评分表进行评价，分数越高，病情控制效果越差。临床表现为咳嗽、喘息、痰量、肺部吸诊、呼吸次数、肺部CT影像等，分数越高，临床表现越严重。

2 结 果

2.1治疗效果相比 观察组：显效、有效、无效分别20例、9例、1例；对照组：显效、有效、无效分别14例、9例、7例，治疗效果组间对比，观察组高于对照组，P<0.05。

2.2病情控制效果评分及临床表现评分比较 病情控制效果评分及临床表现评分相比，观察组低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 病情控制效果评分及临床表现评分比较

3 讨 论

儿童闭塞性细支气管炎属于细支气管炎性损伤为主要肺部疾病，根据组织特点，临床将其分为增生性、狭窄性细支气管炎。儿童闭塞性细支气管炎病情易反复发作，且持续发展，以持续性气促、喘息、咳嗽为主要症状，同时伴有湿啰音、三凹征等体征[3]。儿童闭塞性细支气管炎的发生与发展，与感染、气管发育不全、药物等有密切的关系，其中以感染最为常见，即腺病毒，之后为流感病毒、麻诊病毒等。而对于儿童闭塞性细支气管炎来讲，如治疗不及时，病情会发展成为慢阻肺、哮喘等，因此，尽早治疗非常重要。

目前，临床在儿童闭塞性细支气管炎治疗中，多以糖皮质激素治疗，实践表明，口服与雾化吸入糖皮质激素药物，可以提高儿童闭塞性细支气管炎治疗效果。布地奈德是一种具有局部抗炎作用的糖皮质激素药物，可以减轻炎性渗出、水肿等反应，增强内皮、平滑肌细胞的稳定性，抑制炎性反应。通过雾化吸入用药，可以直达病处，发挥较强用药效果。泼尼松属于口服糖皮质激素药物，具有抗炎、抗感染、抗过敏等作用，可以抑制炎性细胞，减轻炎症反应，缓解支气管痉挛，改善通气功能[5]。将以上两种药物联合，可以提高用药协同作用，能进一步促使病情康复。

综上，儿童闭塞性细支气管炎用雾化吸入与口服糖皮质激素联合治疗，效果显著，值得推广。