李兆丹 赵清石 孙博谦

北华大学附属医院，吉林 吉林 132011

1 病例介绍

患者，男性，26岁，因醒后发现语笨伴右侧肢体活动不灵3.5小时入院，表现为左下肢不能行走，左上肢不能抬起，言语表达欠流利，无头晕、无恶心、呕吐，无意识丧失及抽搐发作，既往梅毒病史，吸烟饮酒数年.重压体征：血压：130/85mmHg，呼吸18次/分，神志清楚，不完全运动性失语，查体部分合作。双侧瞳孔等大同圆，瞳孔直径3mm，对光反射存在，双眼求位置及运动正常.双侧额纹等深对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏,右侧肢体肌张力减低，右侧肢体肌力0-1级，左侧肢体肌张力正常，左侧肢体肌力正常.右侧巴宾斯基征(+)，右侧夏道克征(+),左侧巴宾斯基征(-)，左侧夏道克征(+)，无项强，脑膜刺激征征(-)，感觉系统检查及共济运动检查不配合.双侧腹股沟淋巴结呈串珠样改变.NIHSS评分11分.头部CT:未见出血.头部DWI：左侧基底节急性期脑梗死.患者醒后卒中，考虑大血管闭塞，结合影像分析存在较大缺血半暗带，建议行全脑血管造影术并行支架取栓术，术后即刻：右上肢肢体肌力4极，右下肢肢体肌力4-级，左侧肢体肌力正常，NIHSS评分降为4分；一周后NIHSS评分为3分；90天随访：NIHSS评分为0分，梅毒治愈.

2 讨 论

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍，缺血，缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，其患病率逐年上升，脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等.该患者为青年患者，既往体健，否认以上危险因素，但快速梅毒血浆……