张清东 赵 静 龙俊江

1.河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471000 2.河南中医药大学，河南 郑州 450046

末节断指是临床常见的手指离断类损伤，伴有神经与血管及甲床等多部位的损伤，临床治疗难度增大，治疗效果不理想，将严重影响患者的身心健康。传统断指再植治疗，受过度清创等因素影响，易出现术后指骨缩短等现象，在美观度与手指运动及感觉等方面的恢复效果不尽理想。在末节断指再植手术中引入显微镜技术，可显著规避传统断指再植术疗法的不足，提高整体疗效，具有较高的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择54例末节断指患者当作观察对象，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书，根据治疗方式差异分组各27例，对照组男12例、女15例；年龄在18-80(45.0±6.1)岁。对照组男13例、女14例；年龄在18-81(45.0±5.3)岁，两组基线资料相匹配，(P>0.05)。

1.2方法 对照组接受传统断指再植手术治疗，末节远端断指再植,采用单根注射器针头指骨内固定,吻合指动脉弓分支动脉、指腹静脉等方式重建血运,吻合神经,再植。研究组接受不缩短指骨显微外科手术再植治疗，术前行血常规与肝肾功能及心电图等常规检查，臂丛神经阻滞麻醉后，在患肢上臂中1/3处扎气囊止血带。双氧水与灭菌生理盐水清洗断指，常规铺巾消毒，再次冲洗。显微镜下行骨断端污染物与坏死组织的清除，再次清洗。甲根部远端断指，骨折对位后，用细克氏针进行髓腔内固定，3-0号线缝合指背甲缘皮肤，5-0号线缝合甲床。远……