韩冬良

大庆市第五医院,黑龙江 大庆 163714

合并高血压的股骨近端骨折机体指标波动性较大，血压不稳定、肾上腺素增多等让情绪异常、疼痛感更强烈[1]。脊髓麻醉前进行镇痛能缓解机体感知，减轻焦虑、交感神经过度兴奋等对机体的不良影响，髂筋膜阻滞和髂筋膜阻滞联合右美托咪定以对比形式展现，清晰的突出联合镇痛优势，加快药剂镇痛速度，提高脊髓麻醉前患者稳定性[2]，避免生命体征过度异常对生命造成的威胁，让患者顺利完成麻醉、及时开展手术，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料 用2018年3月-2020年1月在院治疗的62例合并高血压股骨近端骨折患者，按掷硬币法分两组，32例参照组，30例观察组。共计男女比例为41：21，年龄均值为(71.48±5.36)岁，平均体重为(65.31±2.74)kg。两组基线资料(P>0.05)无统计学意义，有比较价值。

纳入：所有病患均进行超声、动态心电图监测等检查确诊为合并高血压股骨近端骨折；ASA分级在Ⅱ-Ⅲ级，血压在服药后控制在160/100mmHg；家属均代签知情同意书。

排除：更严重的合并类疾病、精神病、凝血异常、穿刺感染、药物过敏。

1.2方法

1.2.1参照组 超声引导下髂筋膜阻滞镇痛：体位呈平卧为，有效消毒皮肤后，选择腹股沟韧带1/3向下的1-2厘米位置，平行方式在腹股沟韧带处放置超声探头，慢速向内/外移动，带能清晰的观察和确定股动脉、腰肌、髂筋膜时用22G*80mm的神经刺激阻滞针在平面内技术的帮助下从大腿外侧进针。针头穿透筋膜时推注1-2ml局麻药物，确定针头位置，保障针在髂筋膜和髂腰肌之间，向髂筋膜间隙推注0.33%浓度的罗哌卡因30ml，并保障药物呈梭形均匀扩散，直到脊髓麻醉前。