蔡渊卿，方心俞，黄子达，张超凡，李文波，杨 滨，张文明

(福建医科大学附属第一医院 1. 骨科； 2. 检验科，福建 福州 350005)

人工关节感染(prosthetic joint infection, PJI)是关节置换术后严重并发症[1]，常需要多次清创手术及长疗程的抗菌药物治疗。而不恰当的治疗最终可能会导致患者截肢，甚至死亡，给患者带来巨大的身心痛苦,同时也给社会带来巨大的经济负担[2]，因此,提高PJI的诊断及治疗迫在眉睫。

尽管初次关节置换术后PJI的发生率仅为1%～3%[3-4]，但随着人工关节置换术数量的日益增加，PJI数量也增多，且出现了罕见菌引起的PJI，需引起骨科医生的高度重视。本文就我院收治的一例罕见嗜沫凝聚杆菌(Aggregatibactetaphrophilus)引起的PJI病例进行报告及文献复述。

1 病历资料

1.1 病史 患者女性，70岁，18年前因严重的骨性关节炎于外院行右侧全髋关节置换术，术后情况良好。入院前20 d开始出现右髋关节肿胀、剧烈疼痛。无发热、畏冷、寒战。既往无外伤史，2个月前有拔牙史，拔牙后无抗菌药物使用史。

1.2 体格及实验室检查结果 入院后查体：髋关节活动度欠佳，Harris评分为50分。血清炎性指标C反应蛋白(CRP): 116 mg/L(正常值为5 mg/L)；红细胞沉降率(ESR): 109 mm/h(正常值为20 mm/h)；白细胞计数(WBC)：6.35×109/L。全身同位素骨扫描显示右侧髋臼周围摄取增高，X线片可见假体周围骨溶解。术前彩色多普勒超声见关节内存在积液，遂在无菌条件下进行穿刺。关节液常规：关节液白细胞计数(SF-WBC): 73.83×109/L, 关节液多核细胞百分比(SF-PMN%):89.9%。穿刺液宏基因组二代测序(mNGS)检测，48 h后结果回报为嗜沫凝聚杆菌，穿刺液培养7 d仍未见病原菌生长。见图1、2。……