程 珊,周 凯,单鸣凤

(南京医科大学附属儿童医院感染科,江苏 南京 210019)

EB病毒(EBV)感染在人群中非常普遍，90%以上的成人血清EBV抗体阳性。EBV主要通过唾液传播，也可经输血途径传播。儿童传染性单核细胞增多症(IM)是由EBV感染所致的常见传染性疾病，其典型临床“三联征”为发热、咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾大、外周血异型淋巴细胞增高[1-2]。IM发病从0～2岁开始，至青少年期可能成为普遍现象[3]。IM是一种良性自限性疾病，多数预后良好，国内报道儿童IM发病的高峰年龄为4～6岁[4]，西班牙对0～15岁IM儿童研究发现，EBV感染中位年龄为7岁[5]，Devkota等[6]报道0～4岁为IM发病高峰年龄，且发病率逐年升高。支原体(MP)感染是儿童内科常见病，具有较高的发病率，临床上可出现发热、咳嗽、肺炎，以及皮疹、无菌性脑膜炎等肺外表现，发病高峰年龄为2～9岁[7]。年龄较小的儿童对病原体感染抵抗力较弱，容易出现两种病原体合并感染。既往文献[4,8]报道，不同年龄段IM患儿临床特征不同，但关于不同年龄段IM合并MP感染发病特点的文献较少。对2016—2018年南京医科大学附属儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料进行分析，旨在探讨不同年龄段IM合并MP感染的临床特点，以提高临床医生对该病的认识，为其临床诊断和治疗提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月1日—2018年12月31日入住南京医科大学附属儿童医院感染科的IM患儿，按照患儿是否合并MP感染分为单纯IM组(IM组)和IM合并MP感染组(IM+MP组)，IM及MP感染的诊断标准参照诸福棠实用儿科学第8版[9]。……