中国中医科学院西苑医院(北京，100091) 郭春莉 指 导 周绍华

运动神经元病，也称“渐冻人症”，临床表现为上下运动神经元损害的不同组合，特征表现为肌无力和萎缩、延髓麻痹及锥体束征。通常感觉系统和括约肌功能不受累，以肌肉萎缩、肌无力等症状为最常见。西医对其发病机制尚不完全清楚，西药对运动神经元病的治疗也没有特效药物。吾师周绍华教授，从医50余载，长期从事神经内科杂病诊治工作，经验丰富，疗效颇为广大患者所称道。现将恩师治疗运动神经元病的验案加以总结，以飨同道。

四则验案

案一：袁某，男性，57岁。初诊：2012年8月4日。主诉：四肢无力进行性加重1年。患者于1年前无明显诱因出现下肢无力，腰部酸困，逐渐加重，肌肉跳动、萎缩，外院诊断为“肌萎缩侧索硬化”，曾服用利鲁唑片(力如太)、维生素B等治疗，病情无缓解。就诊时症见：双下肢无力，腰部酸困，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩、跳动，肌张力增高，食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄，脉沉。西医诊断：运动神经元病。中医诊断：痿证，证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋。方用右归丸、四物汤加止痉散加减。处方：制附子10 g(先煎)，桂枝10 g，鹿角胶12 g(烊化)，熟地30 g，山药12 g，茯神30 g，生杜仲12 g，怀牛膝15 g，川续断12 g，淫羊藿10 g，当归15 g，白芍30 g，阿胶10 g(烊化)，全蝎3 g，蜈蚣3条，僵蚕10 g，炙甘草10 g，紫河车10 g，红人参10 g(另煎兑服)，日1剂，连服3周。

二诊：2011年8月25日。服药后双下肢无力有所好转，怕冷明显好转，仍腰部酸困，肌肉萎缩同前，时有头晕、腹胀，二便调。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾、益肾荣筋，仍采用右归丸加减。……