崔盈盈 唐溶崧

说起糖尿病的治疗，很多“糖友”会立刻想到胰岛素。而关于胰岛素您是否有过很多顾虑？比如：胰岛素会上瘾，一旦使用就没有办法撤掉了；胰岛素比口服降糖药副作用大，不仅会增加体重，还会导致失明；每天打胰岛素太疼了，總打针可受不了，要改成口服。

打胰岛素会上瘾吗

胰岛素是我们胰腺自身分泌的自然物质，它就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病患者的胰腺胰岛素分泌减少，相当于失去了钥匙，大门无法打开，葡萄糖就不能进入细胞。而血液中的葡萄糖堵在细胞外面，血糖自然就升高了。俗话说“缺什么，补什么”，注射胰岛素就是把“钥匙”传递给细胞，让葡萄糖得以顺利进入细胞，给人体供能，从而降低血糖。

从中可以发现，胰岛素是我们从出生就有的物质，也是我们赖以生存的关键“钥匙”。只要胰腺能够分泌足量的胰岛素，就不需要额外补充，也就可以停止注射外源性胰岛素了。而想让胰腺恢复产能，分泌足量的胰岛素，则需要将血糖降下来，给它一个舒适的环境，让它短暂休息一下，也就需要我们进行注射胰岛素治疗。

胰岛素副作用大吗

有人担心胰岛素比口服降糖药副作用大，不仅会增加体重，还会导致失明。其实，胰岛素是我们胰腺本身就可以产生的物质，所以正确使用胰岛素并不会对我们内脏器官造成过多损害，而许多口服药物对肾脏、胃肠道都有一定的损害，从这点上来讲，胰岛素相对于口服药物反而更安全。胰岛素最主要的副作用是低血糖和体重增加，但只要使用方法合理，就可以大幅减少低血糖和体重增加的发生。

如何正确使用胰岛素

●按照医嘱定时定量使用胰岛素。

●选择合适的注射部位，并有序进行轮换。胰岛素注射部位按吸收速度由快到慢排列分别是：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。一般来说：短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部；中长效胰岛素适合注射臀部或大腿外侧。

●此外，注射胰岛素时应该注意注射部位的评估，注射时应避开大腿内侧和上臂内侧血管丰富的地方和关节处，避免注射到以肚脐为中心的直径5厘米以内的血管丰富的地方，避免注射部位有皮疹、瘢痕，避免系腰带的地方。

除了选择不同的注射部位，同一部位间又该如何进行轮换呢？首先我们将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。同时，在任何一个等分区域内注射时，连续两次注射应至少间隔1厘米（或大约一个成人手指的宽度），以免重复的组织创伤。

正确储存胰岛素

●未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储存在2℃～8℃的环境中，切勿冷冻。

●已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下（15℃～30℃）保存（保存期为开启后1个月内，或按照生产厂家的建议贮存，且不能超过保质期）。

●避免受热或阳光照射，防止震荡。

●在注射胰岛素前，先确认是否存在结晶体、浮游物或颜色变化等异常现象。

●精蛋白锌重组人胰岛素和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀。

●如要外出旅行，需随身携带，禁止托运。

打胰岛素太疼能不能改成口服

胰岛素是一种蛋白质分子，口服后遇到消化液就会被消化分解，降糖作用也将消失。不过，虽然我们不能口服，但我们可以通过选择合适的针头、使用合适的注射手法将痛感降至最低。根据《中国糖尿病药物注射指南（2016）》建议，胰岛素注射方法的总体原则为：不论是否捏皮，4毫米针头应垂直刺入皮肤，进入皮下组织；注射时应避免按压皮肤出现凹陷，以防止针头刺入过深而达到肌肉组织；因手抖或其他障碍无法握住4毫米针头胰岛素笔的患者，可能需要使用更长的针头；若使用6毫米及以上的针头在上臂注射，必须捏皮，需要他人协助完成注射。