黄伍良，林育林，陈为坚，朱召银，黄温盼，诸剑雄

钻孔是骨科基本操作技术，术者往往凭借经验徒手钻孔[1]，或采用骨科双头导向器辅助导向钻孔。现有常用导向器内径恒定，为直向导孔，不能根据钻头大小进行调节，易受部位、导向方向、手术方式等因素影响，单次导向钻孔准确率不高。为提高钻孔准确性，学者们根据某些特定部位，如髌骨、肩关节、跟骨的解剖特点，研发专用导向器[2-6]，但目前尚未得到广泛应用。近年来随着精准医疗理念的深入和普及，以及3D打印数控精密制造技术的进步，使得研发可组配、可调节、导向精准的通用骨科导向器成为可能。本研究对自行研制的新型组配式骨科导向器模拟钻孔操作的导向精准度进行评估，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 主要仪器和设备

新型骨科组配式导向器（专利号：ZL 2018 2 1673568.X）由4 部分组成（图1）：①3 个不同直径（10、15、20 cm）导向杆，可满足不同患者需求；②10 个导向管：长度为3.0 和5.0 cm 各5 个，可根据钻孔大小选择相应规格的克氏针或钻头，避免因不相匹配而造成导向偏差；③8个不同长度（3.0～8.0 cm）定位针，可满足不同软组织厚度，以保证在目标出针点定位并在钻孔过程中维持位置，提高出针准确率；④4 枚固定螺钉。骨科双头导向器（江苏张家港市国康医疗器械厂）如图2所示，相应导向管内径分别为1.0、1.5、2.0、2.5、3.5 mm。电子标尺购自上海汇一尺业有限公司；万向桌虎钳固定器购自山东美科仪器有限公司。

图1 新型组配式骨科导向器

1.2 实验标本

离体成年山羊完整健康股骨标本60 具，剔除表面肌肉及韧带组织，自然晾干待用。……