胡 彬，卫俊峰，谢兴文，刘亚伟，闫 磊，延净德，沙 宇

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis of the knee，KOA）是导致膝痛的常见原因，是一种可导致中老年人下肢残疾、生活质量下降并严重影响身心健康的疾病。手术治疗主要适用于老年重度KOA以及保守治疗无效的KOA 患者。膝关节表面置换术（total knee replacement，TKA）近年来应用广泛，疗效确切[1]，但对于年龄较小或运动水平高的患者，则存在二次手术问题[2]。胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）具有减轻内侧间室应力分布、避免内侧间室OA 进展、延缓甚至避免TKA 的作用[3]，该术式联合关节腔注射富血小板血 浆（platelet rich plasma，PRP）或玻璃酸钠（sodium hyaluronate，SH）可获得良好的临床效果和软骨重塑[4-5]。本研究回顾性分析内侧开放HTO（open-wedge HTO，OWHTO）联合PRP 或SH 治疗膝关节内侧OA的临床资料，对比分析两种治疗方式的短期、中期疗效及软骨再生重塑变化，以期为KOA的治疗选择提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄50～65 岁；②膝关节内侧OA；③符合美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）推荐的KOA 诊断标准[6]；④K-L分级Ⅰ～Ⅲ级；⑤血小板等血常规数值正常，体质量指数（body mass index，BMI）18～28 kg/m2。

排除标准：①有血液病、糖尿病等全身性疾病病史；②6 个月内接受过关节内药物注射、关节镜手术或关节灌洗手术；③影像学证实伴有膝关节外侧间室/髌股关节OA 改变；④同期行双侧膝关节手术。本研究通过河南省省直第三人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

选取2016年6月—2018年6月河南省省直第三人民医院收治、符合上述病例选择标准的52例膝关节内侧OA 患者作为研究对象。根据治疗方式的不同，将患者分为SH 组和PRP 组，每组26例。……