苏林娜，李涛，周敏，王建宏

胰腺癌(pancreatic cancer，PC)是一种预后不良的致死性疾病，近年来发病率不断增加[1]。早期PC因无特异性症状诊断较困难，且易侵犯毗邻的大血管，所以大多数人发现时已无法手术切除[2]。对于不可切除或可切除但不宜手术的PC患者在放疗和(或)化疗之前，以及临床上难以鉴别的胰腺占位病变患者，都需要活检明确诊断。超声引导下(ultrasound-guided，US-guided)经皮穿刺活组织检查(percutaneous needle biopsy，PNB)是获取组织的方法之一，具有实时监测、操作简单、成本低、无放射性等优势[3]。然而，胰腺为腹膜后器官，PNB潜在的并发症限制了该技术的广泛开展。现回顾本中心US-guided PNB应用于胰腺病变患者的临床资料，探讨该技术广泛应用于诊断胰腺病变的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2009年1月至2018年6月在第四军医大学西京消化病医院超声诊疗中心行US-guided PNB的胰腺病变住院患者285例，其中男性174例，女性111例；年龄12～83岁，平均年龄(56.8±10.1)岁。所有患者术前影像学检查均提示胰腺占位性病变，包括局灶性病变276例(最大径为1.2～11.3 cm，平均4.3±1.3 cm；病灶位于头颈部162例、体部33例、尾部44例，同时累及头体部或体尾部37例)，弥漫性病变9例；实性病灶268例，囊、实性病灶17例。由2名从事介入超声工作5年以上的医师实施穿刺活检。手术并发症情况通过查阅病程记录、影像随访和实验室检查获得。本研究患者纳入标准：①影像学检查(包括上腹部增强CT、核磁共振MRI、腹部B超、超声造影等)提示胰腺存在明确的占位性病变；②超声引导线实时引导下存在安全的穿刺路径，穿刺过程中通过调整角度、探头加压等方法确保能够避开胃肠道和血管。……