吴荣焕,付灵玉,秦书敏,吴皓萌,郑欢,张海燕

结直肠癌作为世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一，根据WHO癌症研究机构(IARC)发布的全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2020)估计，2020年全球结直肠癌新发病例、死亡病例高达193.16万、93.52万，分别位于所有恶性肿瘤的第三位和第二位[1-2]。即使目前不断完善结直肠癌的筛查、诊断与治疗手段，但仍给全球卫生造成沉重的经济负担[3-4]。随着肠镜的普及，与美国相比，我国的结直肠癌的发病率仍呈持续上升趋势[5-7]，并以直肠癌为主，对我国人民的健康造成了极大的威胁。

虽然在癌症治疗方面，肿瘤疫苗、过继T细胞疗法、免疫检查点抑制剂、靶向药物的研发取得了很大进展[8-11]，但其严重不良反应及昂贵的治疗费用仍然是目前主要问题。经研究发现约有70%～80%的结直肠癌是由结直肠腺瘤发展而来，而由腺瘤转变为恶性肿瘤大概需要10～20年[12-13]。对结直肠腺瘤的治疗和预防成为研究热点之一，预防腺瘤可在一定程度上预防结直肠癌的产生。在已发表的Meta分析中，发现了阿司匹林有效预防结直肠腺瘤的复发[14-15]，但这些研究也存在一些不足，如不同分组的纳入标准可能会造成明显的异质性，样本分析过于单一等，此外，目前尚没有对这些临床试验的阿司匹林使用剂量及人口地区分布进行系统地评价。因此，我们有必要对阿司匹林与结直肠腺瘤之间的关系进行更新的Meta分析。

1 材料与方法

1.1 纳入标准与排除标准

1.1.1 纳入标准 ①研究类型：实验设计符合随机对照试验基本要求；……