尚子祥，李 锐

（1.安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科，安徽 合肥 230601；2.安徽医科大学麻醉与围术期医学安徽普通高校重点实验室，安徽 合肥 230601）

术后谵妄（postoperative delirium，POD）是一种原因不明的急性、可逆性精神状态改变，以意识、注意力、认知和知觉障碍为特征的急性脑病综合征[1，2]。POD 是老年患者最常见的术后并发症之一，其发生率与手术类型有关，小手术发生率较低，而接受大手术如髋部骨折手术患者的POD 发生率约为35%～65%，接受胃肠道手术的患者POD 发生率在8.2%～54.4%[3，4]。POD 延长老年患者住院时间，严重影响生活质量，并增加术后死亡率[5]。本研究通过前瞻性观察230 例老年胃肠道手术患者的临床资料，探讨老年患者发生POD 的相关危险因素，为临床识别POD高危人群，以及制定相应预防措施提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年12 月于安徽医科大学第二附属医院接受胃肠道手术的老年患者230 例。术后根据中文修订版谵妄诊断量表（CAM-CR）评估结果，将患者分为POD 组和非POD组，其中POD 组52 例，非POD 组178 例。纳入标准：①年龄65 岁以上；②麻醉风险分级（ASA）Ⅱ～Ⅲ级；③预期手术时间2 小时以上。排除标准：①术前存在精神疾病（如帕金森及癫痫等）、药物滥用或酗酒史；②严重听力障碍，无法理解和配合评估；③术后因脑血管意外所致认知功能下降。本研究经过安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准，与家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 数据收集 术前1 天进行麻醉访视时记录患者一般资料，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、ASA 分级、简易智力状态检查量表（MMSE）等。……