急性心肌梗死（AMI）是老年群体较为多见的症状，该疾病具有起病骤然、病情凶险以及预后质量差等特点，严重威胁了患者的生命安全[1]。40 岁以上群体是高发人群，近几年我国老年AMI 发病率逐渐上升。AMI 在发病早期的临床症状不具有典型性，极易受到患者的忽视[2]，当病情进展至一定程度时，其往往会累及附近组织、器官，从而产生一系列并发症，极大威胁了患者的身体健康[3]。所以积极治疗、护理该类疾病对于保障患者的身体健康，提高其生活质量具有重要的意义[4]。本研究选择医院2018年12 月—2019 年12 月收治的76 例AMI 病例，观察两种药物的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2018 年12 月—2019 年12 月收治的76 例AMI 病例平均分为两组。其中对照组男25 例，女13 例；年龄：41～78 岁，平均年龄：（59.6±2.7）岁；观察组男24 例，女14 例；年龄：45～79 岁，平均年龄：（59.9±2.5）岁。纳入标准：（1）资料完整者；（2）近期未行其他药物治疗者；（3）同意本研究者。排除标准：（1）伴有全身性系统疾病者；（2）器质性疾病者；（3）对相关药物过敏者。两组资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行心电图监测，服用阿司匹林、β受体阻滞剂等药物。（1）观察组首先按照0.9 mg/kg 的剂量静脉推注阿替普酶（生产单位：勃林格殷格翰；批准文号：S20 020034；规格：50 mg/瓶）治疗，然后于1.5 h 内静注100 mg 阿替普酶，同时按照每小时12 U/kg 的剂量静注普通肝素（生产单位：深圳赛保尔生物药业；批准文号：H20 060191；规格：0.5 mL/5000AXa）约48 h。（2）对照组将150 万U 尿激酶（生产单位：河北智同生物制药；批准文号：H13 020277；规格：10 万U）溶于100 mL 10%葡萄糖注射液中于0.5 h 内进行静注，大约12 h 后皮注7 500 U 肝素，2 次/d，共治疗五天。

1.3 观察指标

（1）心功能指标；（2）不良反应主要有心律失常、心力衰竭、休克、消化道出血、牙龈出血等。

1.4 统计分析

应用SPSS 18.0 统计软件，计量资料用（）表示，比较采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标分析

观察组心功能指标明显优于对照组（t=27.209，28.675，20.858，41.961，P＜0.05）；见表2。

2.2 两组不良反应情况分析

观察组不良反应发生率（2.63%；1/38）明显低于对照组（21.05%；8/38），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，AMI 发病人数的不断增加已经极大增加了家庭、社会的负担，其所造成的危害已经受到全球人们的关注[5]。如今，药物仍是治疗AMI 的一线方案，虽然常规药物可在一定程度上缓解临床症状，但停药后复发率高，且副作用多，患者治疗依从性差[6]。大部分学者认为遗传、年龄以及饮食等方面是造成AMI 的重要因素，其临床主要表现为头痛、恶心以及心悸等，病情严重时甚至引起休克而导致患者死亡[7]。所以及时寻找副作用少、起效快的用药方案对于提高患者的生活质量，改善预后质量意义重大[8]。

表1 两组心功能指标分析（）

表1 两组心功能指标分析（）

表2 两组不良反应情况分析

本研究采用静脉溶栓疗法，该方式具有操作方便、无需插管以及起效快等优点。溶栓成功后，胸痛等表现会快速缓解甚至消失，心脏功能也会明显恢复。尿激酶属于第一代溶栓药物，它能够促进纤溶酶原分解成纤溶酶，这有利于加快纤维蛋白凝块、凝血因子Ⅴ等物质的降解，最终达到溶栓的目的[9]。但目前越来越多地研究报道：尿激酶具有溶栓再通率低、出血几率高等不足，因此在临床中应用受到一定的限制。阿替普酶属于重组非糖基化纤溶酶原激活物，它可与纤维蛋白有效结合，进而激活、分解纤溶酶原，最终发挥溶解血栓的功效[10]。由于阿替普酶的生物半衰期很短，且其能够特异性激活血栓处纤溶酶原，因此基本不会引起出血等症状，其具有溶栓效果好、开通率高以及起效快等优点，该药物的作用机制主要有以下几个方面：（1）无抗原性，不影响机体的纤溶系统[11]；（2）其与血栓结合程度较为松散，可在多处血栓部位发挥作用，且其能够有效穿透血凝块，从而进一步提高了溶栓作用。大量临床研究发现[12-13]，与尿激酶比较，阿替普酶可有效改善急性心肌梗死患者的冠脉再通率，有利于缓解心肌受损程度及室壁重构状态，从而改善了预后质量，降低了死亡率。

综上所述，阿替普酶可有效治疗急性心肌梗死，有利于改善患者的心功能，用药安全性高，保障了患者的生命安全，可作为溶栓治疗的一线药物。