郑 岚，刘婷婷

(四川大学华西医院重症医学科，四川 成都 610041)

脑卒中发病率高且严重危及患者生命健康[1]，大面积病灶导致脑水肿脑疝形成或者病灶本身在脑干呼吸中枢，将可能导致呼吸功能严重受损，需呼吸机辅助呼吸[2]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是机械通气患者最常见的感染性疾病之一，VAP患者机械通气时间、ICU停留时间和总住院时间延长，严重影响了患者的救治成功率[3]。高龄、常见基础疾病、重要脏器功能衰竭、重大颅脑心脏手术以及输血等都可能增加VAP的发生率[4～6]，但是脑卒中患者行机械通气后发生VAP的具体相关危险因素仍鲜有报道。探讨脑卒中行机械通气患者发生VAP的危险因素及病原菌，可能有效预防VAP发生，缩短患者机械通气和ICU停留时间，提高临床治愈率。本文分析VAP发生的相关危险因素、病原菌及其对临床结局的影响，为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年1月至2018年6月入住我院神经内科重症监护室的脑卒中行机械通气患者116例。年龄(54.4±13.9)岁，男63例(54.3%)。纳入标准：①所有患者均行机械通气大于48 h，包括气管插管或气管切开；②经头颅CT/MRI检查，所有患者均诊断为脑卒中[7]；③年龄大于18岁的成年患者。排除标准：①行机械通气治疗前已合并严重的肺部感染或肺部疾病；②处于免疫抑制状态；③临床资料不全。依据VAP诊断标准，根据是否出现VAP将患者分为VAP组和非VAP组。VAP定义参照2013年中华医学会重症医学分会制定的指南[8]，具体诊断标准如下：气管插管或气管切开患……