彭 磊，梅 琳，刘 婷，冯 锐，何丽莎

(1.四川省彭州市中医医院内科二病区，四川 彭州 611930；2.重庆海吉亚肿瘤医院肿瘤内科，重庆 401331)

多数肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者确诊时已属HCC晚期，临床表现为恶病质及肝腹水，已有局部扩散或远处转移，无法行手术治疗[1]。肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)、化疗是目前对于无法行手术治疗的HCC患者较为常用的治疗手段，尽管TACE、化疗可促进HCC细胞凋亡，但仍难以彻底抑制HCC进展[2]。研究显示，维生素C(VC)辅治HCC化疗可获得较单纯化疗更好的疗效[3]。肿瘤相关因子、循环肿瘤细胞(circulating tumor cells，CTCs)与HCC发生、进展及转移关系密切，检测其水平有助于评价HCC患者预后[4]。我院于2017年6月至2019年5月将VC应用于HCC化疗患者，以评价其疗效并研究其对外周血肿瘤相关因子、CTCs的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年6月至2019年5月收治的HCC患者150例，纳入标准：符合《原发性肝癌诊疗规范》[5]；KPS评分>60分；单发病灶；预期生存>3个月。排除标准：转移性肝癌；化疗禁忌证；放化疗史；已转移；对治疗药物过敏者；心、肾功能异常，依从性差，其他恶性肿瘤，其他肝脏疾病。其中男89例，女61例，年龄47～76岁[(58.44±6.18)岁]；病灶直径5～15 cm[(8.74±0.91)cm]；CNLC分期：IIb期53例，IIIa期97例；Child分级：A级55例，B级95例。将150例HCC患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各75例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。所有患者均知情同意。本研究经本院伦理学委员会批准。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法对照组给予肝动脉化疗栓塞(TACE)+阿帕替尼治疗。TACE：经股动脉穿刺造影，了解肿瘤所在部位、大小、血供及充盈等情况，经导管将盐酸表柔比星30 mg、洛铂50 mg及适量碘化油混合剂注入病灶供养动脉，并以Embosphere微球栓塞病灶供养动脉。阿帕替……